Kelambu anu ngandung piretroid clofenpyr (CFP) sareng piretroid piperonyl butoxide (PBO) nuju dipromosikeun di nagara-nagara endemik pikeun ningkatkeun kontrol malaria anu ditularkeun ku reungit anu tahan piretroid. CFP nyaéta proinsektisida anu meryogikeun aktivasi ku reungit sitokrom P450 monooksigenase (P450), sareng PBO ningkatkeun efektivitas piretroid ku cara ngahambat tindakan énzim ieu dina reungit anu tahan piretroid. Ku kituna, inhibisi P450 ku PBO tiasa ngirangan efektivitas kelambu piretroid-CFP nalika dianggo di bumi anu sami sareng kelambu piretroid-PBO.
Dua tés kokpit ékspériméntal dilakukeun pikeun meunteun dua jinis piretroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) anu béda-béda sareng digabungkeun sareng piretroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). Implikasi éntomologis tina panggunaan Résistansi piretroid Populasi véktor di Benin kidul. Dina dua panilitian éta, sadaya jinis bolong diuji dina perlakuan bolong tunggal sareng ganda. Bioassay ogé dilakukeun pikeun meunteun résistansi ubar tina populasi véktor di gubug sareng pikeun nalungtik interaksi antara CFP sareng PBO.
Populasi véktor sénsitip kana CFP tapi némbongkeun tingkat résistansi anu luhur kana piretroid, tapi résistansi ieu diatasi ku paparan sateuacanna kana PBO. Mortalitas véktor turun sacara signifikan dina gubug anu nganggo kombinasi jaring piretroid-CFP sareng jaring piretroid-PBO dibandingkeun sareng gubug anu nganggo dua jaring piretroid-CFP (74% pikeun Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83%), p < 0,001). Paparan sateuacanna kana PBO ngirangan toksisitas CFP dina bioassay botol, nunjukkeun yén pangaruh ieu tiasa disababkeun sabagian ku antagonisme antara CFP sareng PBO. Mortalitas véktor langkung luhur dina gubug anu nganggo kombinasi jaring anu ngandung jaring piretroid-CFP dibandingkeun sareng gubug tanpa jaring piretroid-CFP, sareng nalika jaring piretroid-CFP dianggo nyalira salaku dua jaring. Nalika dianggo babarengan, mortalitas pangluhurna (83-85%).
Panilitian ieu nunjukkeun yén efektivitas bolong piretroid-CFP turun nalika dianggo sasarengan sareng piretroid-PBO ITN dibandingkeun sareng dianggo nyalira, sedengkeun efektivitas kombinasi bolong anu ngandung bolong piretroid-CFP langkung luhur. Hasil ieu nunjukkeun yén ngutamakeun distribusi jaringan piretroid-CFP tibatan jinis jaringan anu sanés bakal ngamaksimalkeun pangaruh kontrol vektor dina kaayaan anu sami.
Jaring ranjang anu diubaran ku inséktisida (ITN) anu ngandung inséktisida piretroid parantos janten andalan pikeun pangendalian malaria salami dua dekade ka pengker. Saprak taun 2004, sakitar 2,5 milyar jaring ranjang anu diubaran ku inséktisida parantos disayogikeun ka sub-Sahara Afrika [1], anu ngahasilkeun paningkatan proporsi populasi anu bobo dina jaring ranjang anu diubaran ku inséktisida ti 4% janten 47% [2]. Pangaruh tina palaksanaan ieu signifikan. Diperkirakeun sakitar 2 milyar kasus malaria sareng 6,2 juta maot tiasa dihindari di sakumna dunya antara taun 2000 sareng 2021, kalayan analisis modél anu nunjukkeun yén jaring anu diubaran ku inséktisida mangrupikeun pendorong utama kauntungan ieu [2, 3]. Nanging, kamajuan ieu aya hargana: évolusi résistansi piretroid anu dipercepat dina populasi véktor malaria. Sanaos jaring ranjang anu diubaran ku inséktisida piretroid masih tiasa nyayogikeun panyalindungan individu ngalawan malaria di daérah dimana véktor nunjukkeun résistansi piretroid [4], panilitian modél ngaduga yén dina tingkat résistansi anu langkung luhur, jaring ranjang anu diubaran ku inséktisida bakal ngirangan dampak epidemiologis [5]. Ku kituna, résistansi piretroid mangrupikeun salah sahiji ancaman anu paling penting pikeun kamajuan anu lestari dina pangendalian malaria.
Salila sababaraha taun ka pengker, generasi anyar jaring ranjang anu dirawat ku inséktisida, anu ngagabungkeun piretroid sareng bahan kimia kadua, parantos dikembangkeun pikeun ningkatkeun kontrol malaria anu ditularkeun ku reungit anu tahan piretroid. Kelas ITN anyar anu munggaran ngandung piperonil butoksida sinergis (PBO), anu ningkatkeun piretroid ku cara nétralisasi énzim détoksifikasi anu aya hubunganana sareng résistansi piretroid, khususna efektivitas monooksigenase sitokrom P450 (P450s) [6]. Jaring ranjang anu dirawat ku fluprone (CFP), inséktisida azol kalayan mékanisme aksi anyar anu narékahan réspirasi sélular, ogé nembe sayogi. Saatos demonstrasi dampak éntomologis anu ningkat dina uji coba pilot hut [7, 8], sarangkaian uji coba terkontrol acak klaster (cRCT) dilakukeun pikeun meunteun kauntungan kaséhatan masarakat tina jaring ieu dibandingkeun sareng jaring anu dirawat ku inséktisida nganggo piretroid nyalira sareng nyayogikeun bukti anu diperyogikeun pikeun nginpokeun rekomendasi kawijakan ti Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) [9]. Dumasar kana bukti dampak epidemiologis anu ningkat tina CRCT di Uganda [11] sareng Tanzania [12], WHO ngadukung kelambu anu dirawat ku inséktisida piretroid-PBO [10]. ITN piretroid-CFP ogé nembe diterbitkeun saatos RCT paralel di Benin [13] sareng Tanzania [14] nunjukkeun yén prototipe ITN (Interceptor® G2) ngirangan insiden malaria budak leutik ku 46% sareng 44%, masing-masing. 10]. ].
Saatos usaha anu dianyarkeun ku Global Fund sareng donor malaria utama anu sanés pikeun ngungkulan résistansi inséktisida ku cara ngagancangkeun bubuka kelambu anyar [15], kelambu piretroid-PBO sareng piretroid-CFP parantos dianggo di daérah éndemik. Ngagantikeun inséktisida tradisional. kelambu anu dirawat anu ngan ukur nganggo piretroid. Antara taun 2019 sareng 2022, proporsi kelambu piretroid PBO anu disayogikeun ka sub-Sahara Afrika ningkat tina 8% janten 51% [1], sedengkeun kelambu piretroid PBO, kalebet kelambu piretroid CFP, kelambu "dual action" diperkirakeun bakal nyumbang 56% tina kiriman. Lebet ka pasar Afrika dina taun 2025 [16]. Kusabab bukti efektivitas kelambu piretroid-PBO sareng piretroid-CFP terus ningkat, kelambu ieu diperkirakeun bakal langkung sayogi dina taun-taun anu bakal datang. Ku kituna, aya kabutuhan anu ningkat pikeun ngeusian lolongkrang inpormasi ngeunaan panggunaan optimal kelambu anu dirawat inséktisida generasi énggal pikeun ngahontal épék maksimal nalika diskalakeun pikeun panggunaan operasional pinuh.
Kusabab aya proliferasi babarengan tina piretroid CFP sareng piretroid PBO kelambu, Program Pengendalian Malaria Nasional (NMCP) gaduh hiji patarosan panalungtikan operasional: Naha efektivitasna bakal turun - PBO ITN? Alesan pikeun kahariwang ieu nyaéta PBO bertindak ku cara ngahambat énzim P450 reungit [6], sedengkeun CFP mangrupikeun proinsektisida anu meryogikeun aktivasi ngalangkungan P450s [17]. Ku alatan éta, aya hipotesis yén nalika piretroid-CFP ITN sareng piretroid-CFP ITN dianggo di bumi anu sami, pangaruh inhibisi PBO dina P450 tiasa ngirangan efektivitas piretroid-CFP ITN. Sababaraha panilitian laboratorium parantos nunjukkeun yén pra-paparan PBO ngirangan toksisitas akut CFP ka vektor reungit dina bioassay paparan langsung [18,19,20,21,22]. Nanging, nalika ngalaksanakeun panilitian antara jaringan anu béda di lapangan, interaksi antara bahan kimia ieu bakal langkung rumit. Panilitian anu teu diterbitkeun parantos nalungtik pangaruh ngagunakeun rupa-rupa jinis kelambu anu dirawat ku inséktisida babarengan. Ku kituna, studi lapangan anu meunteun dampak tina ngagunakeun kombinasi piretroid-CFP anu dirawat inséktisida sareng jaring piretroid-PBO dina rumah tangga anu sami bakal ngabantosan nangtukeun naha poténsi antagonisme antara jinis jaring ieu nyababkeun masalah operasional sareng ngabantosan nangtukeun palaksanaan strategi anu pangsaéna pikeun daérah anu sumebar sacara seragam.
Waktos posting: 21-Sep-2023