Aksés kainséktisidajaring ranjang anu dirawat sareng palaksanaan tingkat rumah tangga IRS nyumbang kana pangurangan anu signifikan dina Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri diantara awéwé umur réproduktif di Ghana. Pananjung ieu nguatkeun kabutuhan réspon kontrol malaria komprehensif pikeun nyumbang kana ngaleungitkeun malaria di Ghana.
Data pikeun ulikan ieu dicokot tina Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). GMIS mangrupa survéy wawakil nasional anu dilakukeun ku Ghana Statistical Service ti Oktober nepi ka Désémber 2016. Dina ulikan ieu, ngan awéwé umur childbearing umur 15-49 taun milu dina survey. Awéwé anu miboga data dina sakabéh variabel anu kaasup dina analisis.
Pikeun ulikan 2016, Ghana's MIS ngagunakeun prosedur sampling klaster multi-tahap di sadaya 10 daérah nagara. Nagara ieu dibagi kana 20 kelas (10 daérah sareng jinis tempatna - pakotaan / désa). Kluster dihartikeun salaku wewengkon cacah sénsus (CE) anu diwangun ku kira-kira 300–500 rumah tangga. Dina tahap sampling kahiji, klaster dipilih pikeun tiap strata kalawan probabiliti sabanding jeung ukuran. Jumlahna aya 200 klaster anu dipilih. Dina tahap sampling kadua, jumlah tetep 30 rumah tangga dipilih sacara acak tina unggal klaster anu dipilih tanpa diganti. Sabisana, urang ngawawancara awéwé umur 15-49 taun di unggal rumah tangga [8]. Survei awal ngawawancara 5.150 awéwé. Sanajan kitu, alatan non-réspon kana sababaraha variabel, jumlahna aya 4861 awéwé anu kaasup dina ulikan ieu, ngagambarkeun 94,4% awéwé dina sampel. Data kalebet inpormasi ngeunaan perumahan, rumah tangga, karakteristik awéwé, pencegahan malaria, sareng pangaweruh malaria. Data dikumpulkeun ngagunakeun sistem wawancara pribadi dibantuan komputer (CAPI) dina tablet sareng kuesioner kertas. Pangurus data nganggo sistem Sensus sareng Pangolahan Survei (CSPro) pikeun ngédit sareng ngatur data.
Hasil primér tina ulikan ieu nya éta dilaporkeun sorangan Prévalénsi malaria diantara awéwé umur childbearing 15-49 taun, diartikeun salaku awéwé anu dilaporkeun mibanda sahanteuna hiji episode malaria dina 12 bulan saméméh ulikan. Nyaéta, Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri di antara awéwé umur 15-49 taun dianggo salaku proksi pikeun RDT malaria saleresna atanapi positip mikroskopis di antawis awéwé sabab tés ieu henteu sayogi di awéwé dina waktos pangajaran.
Interventions kaasup aksés rumah tangga ka jaring inséktisida-diperlakukeun (ITN) jeung pamakéan rumah tangga IRS dina 12 bulan saméméh survey. Kulawarga anu narima duanana interventions dianggap ngagabung. Rumah tangga anu ngagaduhan aksés kana jaring ranjang anu diolah ku inséktisida didefinisikeun salaku awéwé anu cicing di rumah tangga anu ngagaduhan sahenteuna hiji jaring anu dirawat inséktisida, sedengkeun rumah tangga anu ngagaduhan IRS didefinisikeun salaku awéwé anu cicing di rumah tangga anu parantos dirawat kalayan inséktisida dina 12 bulan sateuacan survey. ti awéwé.
Ulikan nalungtik dua kategori lega variabel confounding, nyaéta ciri kulawarga jeung karakteristik individu. Ngawengku ciri rumah tangga; wewengkon, jenis padumukan (désa-kota), jenis kelamin kapala rumah tangga, ukuran rumah tangga, konsumsi listrik rumah tangga, jenis bahan bakar masak (padet atawa non-padet), bahan lanté utama, bahan témbok utama, bahan hateup, sumber cai nginum. (Ningkatkeun atanapi henteu ningkat), jinis jamban (ditingkatkeun atanapi henteu ningkat) sareng kategori kabeungharan rumah tangga (miskin, tengah sareng beunghar). Kategori ciri rumah tangga anu recoded nurutkeun standar ngalaporkeun DHS dina 2016 GMIS na 2014 Ghana Demographic Survey Kaséhatan (GDHS) laporan [8, 9]. Karakteristik pribadi anu dipertimbangkeun kalebet umur awéwé ayeuna, tingkat pendidikan pangluhurna, status kakandungan dina waktos wawancara, status asuransi kaséhatan, agama, inpormasi ngeunaan paparan malaria dina 6 bulan sateuacan wawancara, sareng tingkat pangaweruh awéwé ngeunaan malaria. isu. . Lima patarosan pangaweruh dipaké pikeun meunteun pangaweruh awéwé, kaasup pangaweruh awéwé ngeunaan sabab malaria, gejala malaria, métode pencegahan malaria, pengobatan malaria, sarta kasadaran yén malaria katutupan ku Skema Asuransi Kaséhatan Nasional Ghana (NHIS). Awéwé anu peunteun 0–2 dianggap kurang pangaweruh, awéwé anu peunteun 3 atawa 4 dianggap mibanda pangaweruh sedeng, jeung awéwé anu peunteun 5 dianggap mibanda pangaweruh lengkep ngeunaan malaria. Variabel individu geus pakait sareng aksés ka jaring inséktisida-diperlakukeun, IRS, atawa Prévalénsi malaria dina literatur.
Karakteristik latar awéwé diringkeskeun nganggo frékuénsi sareng persentase pikeun variabel kategori, sedengkeun variabel kontinyu diringkeskeun nganggo rata-rata sareng simpangan baku. ciri ieu aggregated ku status campur pikeun nalungtik poténsi imbalances jeung struktur demografi nu nunjukkeun bias confounding poténsial. Peta kontur anu dipaké pikeun ngajelaskeun Prévalénsi malaria timer dilaporkeun diantara awéwé jeung sinyalna tina dua interventions ku lokasi geografis. Statistik uji chi-kuadrat Scott Rao, anu nyertakeun ciri desain survéy (nyaéta, stratifikasi, clustering, sareng beurat sampling), digunakeun pikeun meunteun asosiasi antara Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri sareng aksés kana intervensi sareng ciri kontekstual. Prévalénsi malaria anu dilaporkeun nyalira diitung salaku jumlah awéwé anu ngalaman sahenteuna hiji épisode malaria dina 12 bulan sateuacan survey dibagi ku total jumlah awéwé anu layak disaring.
Modél régrési Poisson beurat anu dirobih dianggo pikeun ngira-ngira pangaruh aksés kana intervensi kontrol malaria dina prevalensi malaria anu dilaporkeun diri awéwé16, saatos nyaluyukeun probabilitas kabalikan tina beurat perlakuan (IPTW) sareng beurat survey ngagunakeun modél "svy-linearization" di Stata. OH KITU . (Stata Corporation, College Station, Texas, AS). Kamungkinan kabalikan tina beurat perlakuan (IPTW) pikeun intervensi "i" sareng awéwé "j" diperkirakeun salaku:
Variabel bobot ahir anu digunakeun dina modél régrési Poisson teras disaluyukeun kieu:
Di antarana, \(fw_{ij}\) variabel beurat ahir individu j jeung campur i, \ (sw_{ij}\) beurat sampel j individu jeung campur i di 2016 GMIS.
Paréntah pos-estimasi "margins, dydx (intervention_i)" dina Stata ieu lajeng dipaké pikeun estimasi bédana marginal (éfék) tina campur "i" on Prévalénsi malaria timer dilaporkeun diantara awéwé sanggeus pas model regression Poisson dirobah weighted kontrol. kabéh observasi variabel confounding.
Tilu modél régrési anu béda ogé dianggo salaku analisa sensitipitas: régrési logistik binér, régrési probabilistik, sareng modél régrési linier pikeun ngira-ngira dampak unggal intervensi kontrol malaria dina Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri diantara awéwé Ghana. 95% interval kapercayaan diperkirakeun pikeun sakabéh perkiraan Prévalénsi titik, babandingan Prévalénsi, sarta perkiraan pangaruh. Sadaya analisis statistik dina ulikan ieu dianggap signifikan dina tingkat alfa 0,050. Stata IC Vérsi 16 (StataCorp, Texas, AS) dipaké pikeun analisis statistik.
Dina opat model régrési, Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri henteu langkung handap di antara awéwé anu nampi duanana ITN sareng IRS dibandingkeun sareng awéwé anu nampi ITN nyalira. Sumawona, dina modél ahir, jalma anu nganggo ITN sareng IRS henteu nunjukkeun pangurangan anu signifikan dina Prévalénsi malaria dibandingkeun sareng jalma anu nganggo IRS nyalira.
Dampak aksés ka intervénsi anti malaria dina Prévalénsi malaria anu dilaporkeun awéwé ku ciri rumah tangga
Dampak aksés ka intervensi kontrol malaria dina Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri diantara awéwé, ku ciri awéwé.
Hiji paket strategi pencegahan vektor malaria mantuan nyata ngurangan Prévalénsi malaria dilaporkeun sorangan diantara awéwé umur réproduktif di Ghana. Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri turun ku 27% diantara awéwé anu ngagunakeun jaring ranjang anu diolah ku inséktisida sareng IRS. Pananjung ieu konsisten jeung hasil tina percobaan dikawasa randomized nu némbongkeun ongkos nyata handap malaria DT positivity diantara pamaké IRS dibandingkeun pamaké non-IRS di wewengkon kalawan endemicity malaria tinggi tapi standar luhur aksés ITN di Mozambik [19]. Di Tanzania kalér, jaring ranjang anu dirawat inséktisida sareng IRS digabungkeun pikeun ngirangan sacara signifikan kapadetan Anopheles sareng tingkat vaksinasi serangga [20]. Strategi kontrol vektor terpadu ogé dirojong ku survéy populasi di propinsi Nyanza di Kenya barat, anu mendakan yén nyemprot jero ruangan sareng jaring ranjang anu dirawat inséktisida langkung efektif tibatan inséktisida. Kombinasi ieu tiasa masihan panyalindungan tambahan ngalawan malaria. jaringan dianggap misah [21].
Panaliti ieu ngira-ngira yén 34% awéwé ngagaduhan malaria dina 12 bulan sateuacan survey, kalayan perkiraan interval kapercayaan 95% tina 32-36%. Awéwé anu cicing di rumah tangga anu ngagaduhan aksés kana jaring ranjang anu diolah ku inséktisida (33%) ngagaduhan tingkat insiden malaria anu dilaporkeun diri sacara signifikan langkung handap tibatan awéwé anu cicing di rumah tangga tanpa aksés kana jaring ranjang anu dirawat inséktisida (39%). Nya kitu, awéwé anu cicing di rumah tangga anu disemprot ngagaduhan tingkat Prévalénsi malaria anu dilaporkeun ku 32%, dibandingkeun sareng 35% dina rumah tangga anu henteu disemprot. Toilet teu acan ningkat sareng kaayaan sanitasi goréng. Seuseueurna aya di luar sareng cai kotor akumulasi di jerona. Cai anu ngeuyeumbeu, kotor ieu nyadiakeun tempat beternak idéal pikeun reungit Anopheles, véktor utama malaria di Ghana. Hasilna, toilét sareng kaayaan sanitasi henteu ningkat, anu langsung nyababkeun paningkatan panyebaran malaria dina populasi. Usaha kedah digentos pikeun ningkatkeun WC sareng kaayaan sanitasi di rumah tangga sareng komunitas.
Ulikan ieu mibanda sababaraha watesan penting. Kahiji, ulikan ngagunakeun data survéy cross-sectional, sahingga hésé pikeun ngukur kausalitas. Pikeun ngatasi watesan ieu, métode statistik kausalitas digunakeun pikeun ngira-ngira pangaruh perlakuan rata-rata intervensi. Analisis nyaluyukeun pikeun ngerjakeun perlakuan sareng ngagunakeun variabel anu signifikan pikeun estimasi hasil poténsial pikeun awéwé anu rumah tanggana nampi campur (upami teu aya intervensi) sareng awéwé anu rumah tangga henteu nampi intervensi.
Kadua, aksés ka ranjang inséktisida-diperlakukeun ranjang teu merta imply pamakéan ranjang inséktisida-diperlakukeun, jadi caution kudu dipaké nalika interprétasi hasil jeung conclusions ulikan ieu. Katilu, hasil panilitian ieu ngeunaan malaria anu dilaporkeun diri di kalangan awéwé mangrupikeun proksi pikeun Prévalénsi malaria di antawis awéwé dina 12 bulan kapengker sahingga tiasa bias ku tingkat pangaweruh awéwé ngeunaan malaria, khususna kasus positip anu teu kadeteksi.
Tungtungna, panilitian henteu ngitung sababaraha kasus malaria per pamilon salami periode rujukan sataun, atanapi waktos anu tepat tina épisode malaria sareng campur tangan. Dibikeun keterbatasan studi observasional, percobaan dikawasa randomized leuwih mantap bakal tinimbangan penting pikeun panalungtikan kahareup.
Rumah tangga anu nampi ITN sareng IRS ngagaduhan Prévalénsi malaria anu dilaporkeun diri langkung handap dibandingkeun sareng rumah tangga anu henteu nampi intervensi. Pananjung ieu ngadukung sauran pikeun integrasi usaha kontrol malaria pikeun nyumbang kana ngaleungitkeun malaria di Ghana.
waktos pos: Oct-15-2024