Panurunan kasus malaria di Pantai Gading anyar-anyar ieu seuseueurna disababkeun ku panggunaan jaring insektisida anu awét (LIN). Nanging, kamajuan ieu kaancam ku résistansi insektisida, parobahan paripolah dina populasi Anopheles gambiae, sareng panularan malaria sésa, anu meryogikeun kabutuhan alat tambahan. Ku kituna, tujuan panilitian ieu nyaéta pikeun meunteun efektivitas panggunaan gabungan LLIN sareng Bacillus thuringiensis (Bti) sareng ngabandingkeunana sareng LLIN.
Panilitian ieu dilaksanakeun ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020 di dua kelompok panilitian (kelompok LLIN + Bti sareng kelompok LLIN hungkul) di daérah kaséhatan Korhogo di basisir kalér Pantai Gading. Dina grup LLIN + Bti, habitat larva Anopheles dirawat ku Bti unggal dua minggu salian ti LLIN. Reungit larva sareng déwasa dikumpulkeun sareng diidentifikasi sacara morfologis kana genus sareng spésiés nganggo metode standar. Anggota Ann. Kompleks Gambia ditangtukeun nganggo téknologi réaksi ranté polimérase. Infeksi ku Plasmodium An. Insidensi malaria di Gambia sareng populasi lokal ogé ditaksir.
Sacara umum, kapadetan larva Anopheles spp. langkung handap dina grup LLIN + Bti dibandingkeun sareng grup LLIN nyalira 0,61 [95% CI 0,41–0,81] larva/nyelam (l/nyelam) 3,97 [95% CI 3,56–4,38] l/nyelam (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P < 0,001). Kecepatan ngegel An. Insidensi ngegel S. gambiae nyaéta 0,59 [95% CI 0,43–0,75] per jalmi/wengi dina grup LLIN + Bti nyalira, dibandingkeun sareng 2,97 [95% CI 2,02–3,93] ngegel per jalmi/wengi dina grup LLIN hungkul (P < 0,001). Anopheles gambiae sl utamina diidentipikasi salaku reungit Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), dituturkeun ku Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Indéks getih manusa di daérah panilitian nyaéta 80,5% (n = 389). EIR pikeun grup LLIN + Bti nyaéta 1,36 gigitan anu kainféksi per jalma per taun (ib/p/y), sedengkeun EIR pikeun grup LLIN hungkul nyaéta 47,71 ib/p/y. Insidensi malaria turun drastis ti 291,8‰ (n = 765) ka 111,4‰ (n = 292) dina grup LLIN + Bti (P < 0,001).
Kombinasi LLIN sareng Bti sacara signifikan ngirangan insiden malaria. Kombinasi LLIN sareng Bti tiasa janten pendekatan terpadu anu ngajangjikeun pikeun ngendalikeun An sacara efektif. Gambia bébas tina malaria.
Sanaos aya kamajuan dina pangendalian malaria salami sababaraha dekade ka pengker, beban malaria tetep janten masalah utama di Afrika sub-Sahara [1]. Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) nembe ngalaporkeun yén aya 249 juta kasus malaria sareng diperkirakeun 608.000 maot anu aya hubunganana sareng malaria di sakumna dunya dina taun 2023 [2]. Wilayah Afrika WHO nyumbang 95% tina kasus malaria di dunya sareng 96% tina maot malaria, kalayan awéwé hamil sareng murangkalih di handap 5 taun anu paling kapangaruhan [2, 3].
Jaring insektisida anu awét (LLIN) sareng panyemprot sésa di jero ruangan (IRS) parantos maénkeun peran konci dina ngirangan beban malaria di Afrika [4]. Ékspansi alat kontrol vektor malaria ieu nyababkeun panurunan 37% dina insiden malaria sareng panurunan 60% dina mortalitas antara taun 2000 sareng 2015 [5]. Nanging, tren anu dititénan ti saprak 2015 parantos macét sacara pikasieuneun atanapi bahkan gancang, kalayan kematian malaria tetep luhur, khususna di sub-Sahara Afrika [3]. Sababaraha panilitian parantos ngaidentipikasi munculna sareng panyebaran résistansi di antara vektor malaria utama Anopheles kana inséktisida anu dianggo dina kaséhatan masarakat salaku halangan pikeun efektivitas LLIN sareng IRS ka hareup [6,7,8]. Salaku tambahan, parobahan dina paripolah ngegel vektor di luar ruangan sareng langkung awal wengi tanggung jawab pikeun panularan malaria sésa sareng janten perhatian anu ningkat [9, 10]. Watesan LLIN sareng IRS dina ngontrol vektor anu tanggung jawab pikeun panularan sésa mangrupikeun watesan utama tina upaya éliminasi malaria ayeuna [11]. Salian ti éta, ayana malaria dijelaskeun ku kaayaan iklim sareng kagiatan manusa, anu nyumbang kana nyiptakeun habitat larva [12].
Manajemén sumber larva (LSM) nyaéta pendekatan berbasis tempat beternak pikeun kontrol vektor anu tujuanana pikeun ngirangan jumlah tempat beternak sareng jumlah larva reungit sareng pupa anu aya di jerona [13]. LSM parantos disarankeun ku sababaraha panilitian salaku strategi terpadu tambahan pikeun kontrol vektor malaria [14, 15]. Nyatana, efektivitas LSM nyayogikeun kauntungan ganda ngalawan gigitan spésiés vektor malaria boh di jero ruangan boh di luar ruangan [4]. Salaku tambahan, kontrol vektor nganggo LSM berbasis larvisida sapertos Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) tiasa ngalegaan rupa-rupa pilihan kontrol malaria. Sacara historis, LSM parantos maénkeun peran konci dina kontrol malaria anu suksés di Amérika Serikat, Brasil, Mesir, Aljazair, Libya, Maroko, Tunisia sareng Zambia [16,17,18]. Sanaos LSM parantos maénkeun peran penting dina manajemen hama terpadu di sababaraha nagara anu parantos ngabasmi malaria, LSM henteu acan diintegrasikeun sacara lega kana kawijakan sareng prakték kontrol vektor malaria di Afrika sareng ngan dianggo dina program kontrol vektor di sababaraha nagara sub-Sahara. nagara-nagara [14,15,16,17,18,19]. Salah sahiji alesan pikeun ieu nyaéta kapercayaan anu nyebar yén tempat beternak seueur teuing sareng hésé dipanggihan, ngajantenkeun LSM mahal pisan pikeun dilaksanakeun [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Ku alatan éta, Organisasi Kaséhatan Dunia parantos nyarankeun salami sababaraha dasawarsa yén sumber daya anu dimobilisasi pikeun pangendalian vektor malaria kedah fokus kana LLIN sareng IRS [20, 21]. Kakara dina taun 2012 Organisasi Kaséhatan Dunia nyarankeun integrasi LSM, khususna intervensi Bti, salaku pelengkap pikeun LLIN sareng IRS dina setélan-setélan tertentu di Afrika sub-Sahara [20]. Kusabab WHO ngadamel rekomendasi ieu, sababaraha studi pilot parantos dilakukeun ngeunaan kalayakan, efektivitas sareng biaya biolarvisida di Afrika sub-Sahara, nunjukkeun efektivitas LSM dina ngirangan kapadetan reungit Anopheles sareng efisiensi panularan malaria dina hal [22, 23]. . , 24].
Pantai Gading kaasup kana 15 nagara anu miboga beban malaria pangluhurna di dunya [25]. Prévalénsi malaria di Pantai Gading ngawakilan 3,0% tina beban malaria global, kalayan perkiraan insiden sareng jumlah kasus ti mimiti 300 dugi ka langkung ti 500 per 1000 penduduk [25]. Sanaos usum halodo anu panjang ti Nopémber dugi ka Méi, malaria nyebar sapanjang taun di daérah sabana kalér nagara éta [26]. Panularan malaria di daérah ieu aya hubunganana sareng ayana sajumlah ageung pamawa asimtomatik Plasmodium falciparum [27]. Di daérah ieu, vektor malaria anu paling umum nyaéta Anopheles gambiae (SL). Kaamanan lokal. Reungit Anopheles gambiae utamina diwangun ku Anopheles gambiae (SS), anu tahan pisan kana inséktisida sareng ku kituna nimbulkeun résiko anu luhur pikeun panularan malaria sésa [26]. Panggunaan LLIN tiasa gaduh dampak anu terbatas dina ngirangan panularan malaria kusabab résistansi inséktisida vektor lokal sareng ku kituna tetep janten daérah anu janten perhatian utama. Panilitian pilot anu nganggo Bti atanapi LLIN parantos nunjukkeun efektivitas dina ngirangan kapadetan véktor reungit di Pantai Gading kalér. Nanging, teu aya panilitian sateuacanna anu meunteun pangaruh aplikasi Bti anu diulang-ulang digabungkeun sareng LLIN kana panularan malaria sareng kajadian malaria di daérah ieu. Ku alatan éta, panilitian ieu bertujuan pikeun meunteun pangaruh panggunaan gabungan LLIN sareng Bti kana panularan malaria ku cara ngabandingkeun grup LLIN + Bti sareng grup LLIN nyalira di opat désa di daérah kalér Pantai Gading. Dihipotesiskeun yén ngalaksanakeun LSM berbasis Bti di luhur LLIN bakal nambihan nilai ku cara ngirangan kapadetan reungit malaria dibandingkeun sareng LLIN nyalira. Pendekatan terpadu ieu, anu narékahan reungit Anopheles anu teu dewasa anu mawa Bti sareng reungit Anopheles déwasa anu mawa LLIN, tiasa janten penting pikeun ngirangan panularan malaria di daérah endemisitas malaria anu luhur, sapertos désa-désa di Pantai Gading kalér. Ku alatan éta, hasil panilitian ieu tiasa ngabantosan mutuskeun naha ngalebetkeun LSM dina program kontrol véktor malaria nasional (NMCP) di nagara-nagara sub-Sahara endemik.
Panilitian ieu dilaksanakeun di opat désa di departemén Napieldougou (katelah ogé Napier) di zona sanitasi Korhogo di basisir kalér Pantai Gading (Gambar 1). Désa-désa anu ditalungtik: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) sareng Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Populasi Napierledougou dina taun 2021 diperkirakeun aya 31.000 jiwa, sareng propinsi ieu diwangun ku 53 désa kalayan dua pusat kaséhatan [28]. Di propinsi Napyeledougou, dimana malaria mangrupikeun panyabab utama kunjungan médis, rawat inap sareng mortalitas, ngan ukur LLIN anu dianggo pikeun ngontrol vektor Anopheles [29]. Sadaya opat désa dina dua kelompok panilitian dilayanan ku pusat kasehatan anu sami, anu catetan klinis kasus malaria diulas dina panilitian ieu.
Peta Pantai Gading anu nunjukkeun daérah panilitian. (Sumber peta sareng parangkat lunak: data GADM sareng ArcMap 10.6.1. Jaring insektisida LLIN anu awét, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Prévalénsi malaria di antara populasi target Pusat Kaséhatan Napier ngahontal 82,0% (2038 kasus) (data pra-Bti). Di sadaya opat désa, rumah tangga ngan ukur nganggo PermaNet® 2.0 LLIN, anu disebarkeun ku NMCP Pantai Gading dina taun 2017, kalayan cakupan >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Désa-désa éta kagolong kana daérah Korhogo, anu janten titik panjaga pikeun Déwan Militer Nasional Pantai Gading sareng tiasa diaksés sapanjang taun. Masing-masing tina opat désa éta sahenteuna gaduh 100 rumah tangga sareng populasi anu sami, sareng numutkeun pendaptaran kaséhatan (dokumen kerja Kementerian Kaséhatan Pantai Gading), sababaraha kasus malaria dilaporkeun unggal taun. Malaria utamina disababkeun ku Plasmodium falciparum (P. falciparum) sareng ditularkeun ka manusa ku Plasmodium. gambiae ogé ditularkeun ku reungit Anopheles sareng Anopheles nili di daérah éta [28]. Kompleks lokal An. Gambiae utamana diwangun ku reungit Anopheles. Gambiae ss miboga frékuénsi mutasi kdr anu luhur (rentang frékuénsi: 90,70–100%) sareng frékuénsi alel ace-1 anu sedeng (rentang frékuénsi: 55,56–95%) [29].
Curah hujan sareng suhu taunan rata-rata antara 1200 dugi ka 1400 mm sareng 21 dugi ka 35 °C, sareng kalembaban relatif (RH) diperkirakeun 58%. Daérah panilitian ieu ngagaduhan iklim tipe Sudan kalayan usum halodo 6 bulan (Nopémber dugi ka April) sareng usum baseuh 6 bulan (Méi dugi ka Oktober). Daérah ieu ngalaman sababaraha pangaruh parobahan iklim, sapertos leungitna vegetasi sareng usum halodo anu langkung panjang, dicirikeun ku pangeringan badan cai (dataran handap, sawah, balong, genangan cai) anu tiasa janten habitat pikeun larva reungit Anopheles. Reungit[26].
Panilitian ieu dilaksanakeun dina grup LLIN + Bti, anu diwakilan ku désa Kakologo sareng Nambatiurkaha, sareng dina grup LLIN hungkul, anu diwakilan ku désa Kolekaha sareng Lofinekaha. Salila période panilitian ieu, masarakat di sadaya désa ieu ngan ukur nganggo PermaNet® 2.0 LLIN.
Éféktivitas LLIN (PermaNet 2.0) digabungkeun sareng Bti ngalawan reungit Anopheles sareng panularan malaria dievaluasi dina uji coba terkontrol acak (RCT) kalayan dua kelompok panilitian: kelompok LLIN + Bti (kelompok perlakuan) sareng kelompok LLIN nyalira (kelompok kontrol). Selongsong LLIN + Bti diwakilan ku Kakologo sareng Nambatiourkaha, sedengkeun Kolékaha sareng Lofinékaha dirancang salaku taktak LLIN hungkul. Di opat désa, warga lokal nganggo LLIN PermaNet® 2.0 anu ditampi ti NMCP Pantai Gading dina taun 2017. Dianggap yén kaayaan pikeun nganggo PermaNet® 2.0 sami di désa anu béda sabab nampi jaringan ku cara anu sami. Dina kelompok LLIN + Bti, habitat larva Anopheles dirawat ku Bti unggal dua minggu salian ti LLIN anu parantos dianggo ku populasi. Habitat larva di jero désa sareng dina radius 2 km ti puseur unggal désa dirawat saluyu sareng rekomendasi Organisasi Kaséhatan Dunia sareng NMCP Pantai Gading [31]. Sabalikna, kelompok anu ngan ukur LLIN henteu nampi perawatan Bti larvisidal salami période panilitian.
Bentuk granular Bti anu tiasa leyur dina cai (Vectobac WG, 37,4% wt; nomer lot 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) dianggo dina dosis 0,5 mg/L. . Anggo sprayer ransel 16L sareng pistol semprot fiberglass kalayan gagang sareng nozzle anu tiasa disaluyukeun kalayan laju aliran 52 ml per detik (3,1 L/mnt). Pikeun nyiapkeun nebulizer anu ngandung 10 L cai, jumlah Bti anu diéncérkeun dina suspénsi nyaéta 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg. Salaku conto, pikeun daérah kalayan aliran cai desain 10 L, nganggo sprayer 10 L pikeun ngolah volume cai, jumlah Bti anu kedah diéncérkeun nyaéta 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti diukur di lapangan nganggo skala éléktronik. Ngagunakeun spatula, siapkeun bubur ku cara nyampur jumlah Bti ieu dina ember anu diukur 10 L. Dosis ieu dipilih saatos uji coba lapangan efektivitas Bti ngalawan rupa-rupa instar Anopheles spp. sareng Culex spp. dina kaayaan alam di daérah anu béda, tapi sami sareng daérah panilitian modéren [32]. Laju aplikasi suspénsi larvisida sareng durasi aplikasi pikeun unggal tempat beternak diitung dumasar kana perkiraan volume cai di tempat beternak [33]. Oleskeun Bti nganggo sprayer leungeun anu dikalibrasi. Nebulizer dikalibrasi sareng diuji salami latihan individu sareng di daérah anu béda pikeun mastikeun jumlah Bti anu pas dikirimkeun.
Pikeun milarian waktos anu pangsaéna pikeun ngubaran tempat beternak larva, tim ngaidentipikasi panyemprotan jandela. Jandéla semprot nyaéta période nalika produk diterapkeun pikeun ngahontal efektivitas anu optimal: dina panilitian ieu, jandela semprot mimitian ti 12 jam dugi ka 2 minggu, gumantung kana persistensi Bti. Sigana, panyerepan Bti ku larva di tempat beternak meryogikeun période waktos ti jam 7:00 dugi ka 18:00. Ku cara kieu, période hujan ageung tiasa dihindari nalika hujan hartosna ngeureunkeun panyemprotan sareng ngamimitian deui énjingna upami cuacana saé. Tanggal panyemprotan sareng tanggal sareng waktos anu pasti gumantung kana kaayaan cuaca anu diamati. Pikeun ngalibrasi panyemprot ransel pikeun laju aplikasi Bti anu dipikahoyong, unggal téknisi dilatih pikeun mariksa sacara visual sareng nyetel nozzle panyemprot sareng ngajaga tekanan. Kalibrasi réngsé ku cara mastikeun yén jumlah perlakuan Bti anu leres diterapkeun sacara rata per unit area. Rawat habitat larva unggal dua minggu. Kagiatan larvisida dilaksanakeun kalayan dukungan opat spesialis anu berpengalaman sareng terlatih. Kagiatan larvisida sareng pamilon diawasi ku pengawas anu berpengalaman. Perawatan larvisida dimimitian dina Maret 2019 salami usum halodo. Kanyataanna, panilitian sateuacanna nunjukkeun yén usum halodo mangrupikeun période anu paling cocog pikeun intervensi larvisida kusabab stabilitas tempat beternak sareng turunna jumlahna [27]. Ngontrol larva salami usum halodo diperkirakeun bakal nyegah daya tarik reungit salami usum hujan. Dua (02) kilogram Bti anu hargana US$99,29 ngamungkinkeun kelompok panilitian anu nampi perawatan pikeun nutupan sadaya daérah. Dina kelompok LLIN+Bti, intervensi larvisida lumangsung sataun pinuh, ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020. Total 22 kasus perawatan larvisida lumangsung dina kelompok LLIN+Bti.
Efek samping anu poténsial (sapertos ateul, pusing atanapi irung meler) diawasi ngalangkungan survey individu ka nebulizer biolarvisida Bti sareng warga rumah tangga anu milu dina grup LIN + Bti.
Survei rumah tangga dilaksanakeun di antara 400 rumah tangga (200 rumah tangga per kelompok studi) pikeun ngira-ngira persentase panggunaan LLIN di antara populasi. Nalika nyurvei rumah tangga, metode angkét kuantitatif dianggo. Prévalénsi panggunaan LLIN dibagi kana tilu kelompok umur: 15 taun. Angkét réngsé sareng dijelaskeun dina basa Senoufo lokal ka kapala rumah tangga atanapi déwasa sanés anu umurna langkung ti 18 taun.
Ukuran minimum rumah tangga anu disurvei diitung nganggo rumus anu dijelaskeun ku Vaughan sareng Morrow [34].
n nyaéta ukuran sampel, e nyaéta margin kasalahan, t nyaéta faktor kaamanan anu diturunkeun tina tingkat kapercayaan, sareng p nyaéta proporsi kolot populasi kalayan atribut anu dipasihkeun. Unggal unsur fraksi ngagaduhan nilai anu konsisten, janten (t) = 1,96; Ukuran rumah tangga minimum dina kaayaan ieu dina survey nyaéta 384 rumah tangga.
Sateuacan ékspérimén ayeuna, rupa-rupa jinis habitat pikeun larva Anopheles dina grup LLIN+Bti sareng LLIN diidéntifikasi, disampel, didéskripsikeun, digeoréferensikeun sareng dilabélan. Anggo pita ukur pikeun ngukur ukuran koloni sayang. Kapadatan larva reungit teras dipeunteun unggal bulan salami 12 bulan di 30 tempat beternak anu dipilih sacara acak per désa, kalayan total 60 tempat beternak per grup panilitian. Aya 12 sampling larva per daérah panilitian, anu saluyu sareng 22 perlakuan Bti. Tujuan milih 30 tempat beternak per désa ieu nyaéta pikeun néwak jumlah tempat pangumpulan larva anu cekap di sakumna désa sareng unit panilitian pikeun ngaminimalkeun bias. Larva dikumpulkeun ku cara dicelupkeun nganggo séndok 60 ml [35]. Kusabab sababaraha tempat pabinihan leutik pisan sareng déét, perlu nganggo ember alit anu sanés tibatan ember WHO standar (350 ml). Total 5, 10 atanapi 20 penyelaman dilakukeun tina tempat sayang kalayan keliling 10 m, masing-masing. Idéntifikasi morfologis larva anu dikumpulkeun (misalna Anopheles, Culex sareng Aedes) dilaksanakeun langsung di lapangan [36]. Larva anu dikumpulkeun dibagi kana dua kategori dumasar kana tahapan perkembangan: larva instar awal (tahap 1 sareng 2) sareng larva instar akhir (tahap 3 sareng 4) [37]. Larva diitung dumasar kana genera sareng dina unggal tahapan perkembangan. Saatos diitung, larva reungit diwanohkeun deui ka tempat beternakna sareng dieusi deui kana volume aslina ku cai sumber anu ditambah ku cai hujan.
Tempat beternak dianggap positif upami aya sahenteuna hiji larva atanapi pupa tina spésiés reungit naon waé. Kapadetan larva ditangtukeun ku cara ngabagi jumlah larva tina genus anu sami ku jumlah penyelaman.
Unggal panilitian lumangsung dua dinten berturut-turut, sareng unggal dua bulan, reungit déwasa dikumpulkeun ti 10 rumah tangga anu dipilih sacara acak ti unggal désa. Sapanjang panilitian, unggal tim panilitian ngalaksanakeun survey sampel 20 rumah tangga dina tilu dinten berturut-turut. Reungit ditéwak nganggo bubu jandela standar (WT) sareng bubu semprot piretrum (PSC) [38, 39]. Mimitina, sadaya bumi di unggal désa dinomeran. Opat bumi di unggal désa teras dipilih sacara acak salaku titik pangumpulan reungit déwasa. Di unggal bumi anu dipilih sacara acak, reungit dikumpulkeun ti kamar tidur utama. Kamar tidur anu dipilih gaduh panto sareng jandéla sareng dianggo wengi sateuacanna. Kamar tidur tetep ditutup sateuacan ngamimitian damel sareng nalika pangumpulan reungit pikeun nyegah reungit hiber kaluar ti kamar. WT dipasang di unggal jandela unggal kamar tidur salaku titik sampling reungit. Isukna, reungit anu asup ka tempat damel ti kamar tidur dikumpulkeun antara jam 06:00 sareng 08:00 énjing. Kumpulkeun reungit ti daérah damel anjeun nganggo corong sareng simpen dina cangkir kertas anu tiasa dianggo anu ditutupan ku potongan atah. Kelambu. Reungit anu keur cicing di kamar tidur anu sami langsung ditéwak saatos pangumpulan WT nganggo PSC basis piretroid. Saatos nyebarkeun sprei bodas dina lanté kamar tidur, tutup panto sareng jandéla teras semprotkeun inséktisida (bahan aktif: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin). Sakitar 10 dugi ka 15 menit saatos nyemprot, cabut sprei tina kamar tidur anu dirawat, anggo pinset pikeun ngangkat reungit anu dugi ka dina sprei bodas, teras simpen dina cawan Petri anu dieusi ku kapas anu direndem dina cai. Jumlah jalmi anu nginep di kamar tidur anu dipilih ogé dicatet. Reungit anu dikumpulkeun gancang dipindahkeun ka laboratorium di tempat pikeun diprosés salajengna.
Di laboratorium, sadaya reungit anu dikumpulkeun diidentipikasi sacara morfologis dumasar kana genus sareng spésiésna [36]. Ovarium Anna. gambiae SL nganggo mikroskop dibedah binokular kalayan satetes cai sulingan anu disimpen dina slide kaca [35]. Status paritas dipeunteun pikeun misahkeun awéwé multipara ti awéwé nulipara dumasar kana morfologi ovarium sareng trakea, ogé pikeun nangtukeun tingkat kasuburan sareng umur fisiologis [35].
Indéks relatif ditangtukeun ku cara nguji sumber tepung getih anu nembé dikumpulkeun. gambiae ku cara uji imunosorben anu aya hubunganana sareng énzim (ELISA) nganggo getih ti manusa, ingon-ingon (sapi, domba, embe) sareng hayam inang [40]. Infeksi éntomologis (EIR) diitung nganggo An. Estimasi awéwé SL di Gambia [41] Salaku tambahan, Infeksi An. ku Plasmodium gambiae ditangtukeun ku cara nganalisis sirah sareng dada bikang multipara nganggo metode antigen circumsporozoite ELISA (CSP ELISA) [40]. Pamungkas, aya anggota Ann. gambiae anu diidentipikasi ku cara nganalisis suku, jangjang sareng beuteungna nganggo téknik réaksi ranté polimérase (PCR) [34].
Data klinis ngeunaan malaria diala tina pendaptaran konsultasi klinis Pusat Kaséhatan Napyeledugou, anu ngawengku sadaya opat désa anu kalebet dina panilitian ieu (nyaéta Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha sareng Nambatiurkaha). Tinjauan pendaptaran museur kana rékaman ti Maret 2018 dugi ka Pébruari 2019 sareng ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020. Data klinis ti Maret 2018 dugi ka Pébruari 2019 ngagambarkeun data dasar atanapi pra-intervensi Bti, sedengkeun data klinis ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020 ngagambarkeun data pra-intervensi Bti. Data saatos intervensi Bti. Inpormasi klinis, umur sareng désa unggal pasien dina kelompok panilitian LLIN+Bti sareng LLIN dikumpulkeun dina pendaptaran kaséhatan. Pikeun unggal pasien, inpormasi sapertos asal désa, umur, diagnosis, sareng patologi dicatet. Dina kasus anu diulas dina panilitian ieu, malaria dikonfirmasi ku tés diagnostik gancang (RDT) sareng/atanapi mikroskop malaria saatos administrasi terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACT) ku panyadia kasehatan. Kasus malaria dibagi kana tilu kelompok umur (nyaéta 15 taun). Insidensi malaria taunan per 1000 penduduk diperkirakeun ku cara ngabagi prévalénsi malaria per 1000 penduduk ku populasi désa.
Data anu dikumpulkeun dina ieu panilitian diasupkeun dua kali kana database Microsoft Excel teras diimpor kana perangkat lunak sumber terbuka R [42] versi 3.6.3 pikeun analisis statistik. Paket ggplot2 dianggo pikeun ngagambar plot. Modél linier umum nganggo régrési Poisson dianggo pikeun ngabandingkeun kapadetan larva sareng jumlah rata-rata gigitan reungit per jalma per wengi antara kelompok panilitian. Pangukuran rasio relevansi (RR) dianggo pikeun ngabandingkeun kapadetan larva rata-rata sareng laju gigitan reungit Culex sareng Anopheles. Gambia SL ditempatkeun di antara dua kelompok panilitian nganggo kelompok LLIN + Bti salaku dasar. Ukuran éfék dinyatakeun salaku rasio odds sareng interval kapercayaan 95% (95% CI). Rasio (RR) tina tés Poisson dianggo pikeun ngabandingkeun proporsi sareng tingkat insidensi malaria sateuacan sareng saatos intervensi Bti dina unggal kelompok panilitian. Tingkat signifikansi anu dianggo nyaéta 5%.
Protokol panilitian ieu parantos disatujuan ku Komite Étika Panalungtikan Nasional Kementerian Kaséhatan sareng Kaséhatan Masarakat Pantai Gading (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ogé ku distrik kaséhatan régional sareng administrasi Korhogo. Sateuacan ngumpulkeun larva sareng déwasa reungit, persetujuan anu ditandatanganan kedah diala ti pamilon survéy rumah tangga, nu boga, sareng/atanapi nu nyicingan. Data kulawarga sareng klinis anonim sareng rahasia sareng ngan sayogi pikeun panalungtik anu ditunjuk.
Sajumlah 1198 tempat nyarang anu didatangan. Tina tempat-tempat nyarang anu disurvei di daérah panilitian, 52,5% (n = 629) kagolong kana grup LLIN + Bti sareng 47,5% (n = 569) kagolong kana grup LLIN hungkul (RR = 1,10 [95% CI 0,98–1,24], P = 0,088). Sacara umum, habitat larva lokal diklasifikasikeun kana 12 jinis, diantarana proporsi habitat larva panggedéna nyaéta sawah (24,5%, n=294), dituturkeun ku drainase hujan badai (21,0%, n=252) sareng gerabah (8,3). %, n = 99), sisi walungan (8,2%, n = 100), genangan cai (7,2%, n = 86), genangan cai (7,0%, n = 84), pompa cai désa (6,8%, n = 81), tapak kuku (4,8%, n = 58), rawa (4,0%, n = 48), kendi (5,2%, n = 62), balong (1,9%, n = 23) jeung sumur (0,9%, n = 11). ).
Sacara umum, total 47.274 larva reungit dikumpulkeun ti daérah panilitian, kalayan proporsi 14,4% (n = 6.796) dina kelompok LLIN + Bti dibandingkeun sareng 85,6% (n = 40.478) dina kelompok LLIN nyalira ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Larva ieu diwangun ku tilu genera reungit, spésiés anu dominan nyaéta Anopheles. (48,7%, n = 23.041), dituturkeun ku Culex spp. (35,0%, n = 16.562) sareng Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Pupa ngawengku 11,3% laleur anu teu acan dewasa (n = 5344).
Kapadetan rata-rata sakabéh larva Anopheles spp. Dina panilitian ieu, jumlah larva per sendok nyaéta 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/celup dina grup LLIN + Bti sareng 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/nyelam dina grup LLIN hungkul (opsional). file 1: Gambar S1). Kapadetan rata-rata Anopheles spp. Grup LLIN nyalira 6,5 kali langkung luhur tibatan grup LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Teu aya reungit Anopheles anu kadeteksi salami perlakuan. Larva dikumpulkeun dina grup LLIN + Bti dimimitian dina Januari, saluyu sareng perlakuan Bti ka-dua puluh. Dina grup LLIN + Bti, aya panurunan anu signifikan dina kapadetan larva tahap awal sareng akhir.
Sateuacan dimimitian perlakuan Bti (Maret), kapadetan rata-rata reungit Anopheles instar awal diperkirakeun 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/nyelam dina grup LLIN + Bti sareng 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/nyelam dina grup LLIN + Bti. l/nyelam. /nyelam ngan ukur dina panangan LLIN (Gambar 2A). Saatos aplikasi perlakuan Bti, kapadetan rata-rata reungit Anopheles awal dina grup LLIN + Bti sacara umum laun-laun turun tina 0,90 [95% CI 0,19–1,61] janten 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/nyelam. Kapadetan larva Anopheles instar awal tetep handap dina grup LLIN + Bti. Dina grup LLIN hungkul, fluktuasi dina jumlah Anopheles spp. Larva instar awal dititénan kalayan kapadetan rata-rata ti mimiti 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/nyelam dugi ka 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/nyelam. Sacara umum, kapadetan rata-rata larva Anopheles awal dina kelompok LLIN hungkul sacara statistik langkung luhur nyaéta 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/nyelam, sedengkeun kapadetan rata-rata larva Anopheles awal dina kelompok LLIN nyaéta 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) l/nyelam. + kelompok Bti (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Parobahan dina kapadetan rata-rata larva Anopheles. Kawat reungit instar awal (A) sareng akhir (B) dina kelompok studi ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020 di daérah Napier, basisir kalér Pantai Gading. LLIN: jaring insektisida anu awét Bti: Bacillus thuringiensis, Israél TRT: pangobatan;
Kapadetan rata-rata larva Anopheles spp. dina umur ahir dina grup LLIN + Bti. Kapadetan Bti sateuacan perlakuan nyaéta 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/dip, sedengkeun kapadetan dina grup LLIN nyalira nyaéta 1,46 [95% CI 0,26–2,65] l/dinten Saatos aplikasi Bti, kapadetan larva Anopheles instar ahir dina grup LLIN + Bti nurun ti 0,22 [95% CI 0,04–0,40] janten 0,03 [95% CI 0,00–0,06] L/dip (Gambar 2B). Dina grup LLIN wungkul, kapadetan larva Anopheles ahir ningkat ti 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] ka 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/nyelam kalayan sababaraha variasi dina kapadetan larva gumantung kana tanggal sampling. Kapadetan rata-rata larva Anopheles instar ahir dina grup LLIN wungkul nyaéta 2,07 [95% CI 1,84–2,29] L/nyelam, salapan kali langkung luhur tibatan 0,23 [95% CI 0,11–0,36] l/nyelam dina grup LLIN. + Bti (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Nilai kapadetan rata-rata Culex spp. nyaéta 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip dina grup LLIN + Bti sareng 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip dina grup LLIN hungkul (file tambahan 2: Gambar S2). Kapadetan rata-rata Culex spp. Grup LLIN nyalira sacara signifikan langkung luhur tibatan grup LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Kapadetan rata-rata genus Culex Culex spp. Sateuacan perlakuan, Bti l/dip nyaéta 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/dip dina grup LLIN + Bti sareng 1,28 [95% CI 0,37–2,36] dina hiji-hijina grup LLIN (Gambar 3A). Saatos aplikasi perlakuan Bti, kapadetan larva Culex awal turun tina 0,07 [95% CI - 0,001–0.] janten 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/dip. Teu aya larva Culex anu dikumpulkeun tina habitat larva anu dirawat ku Bti ti mimiti Désémber. Kapadatan larva Culex awal dikirangan janten 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/dip dina kelompok LLIN + Bti, tapi langkung luhur dina kelompok LLIN hungkul dina 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/immersion. drop/d. Kapadatan larva Culex awal dina kelompok LLIN nyalira 6 kali langkung luhur tibatan dina kelompok LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Parobahan dina kapadetan rata-rata larva Culex spp. Uji coba awal kahirupan (A) sareng awal kahirupan (B) dina kelompok studi ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020 di daérah Napier, Pantai Gading kalér. Jaring insektisida anu awét LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israél, pangobatan Trt
Sateuacan perlakuan Bti, kapadetan rata-rata larva Culex instar ahir dina grup LLIN + Bti sareng grup LLIN nyaéta 0,97 [95% CI 0,09–1,85] sareng 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/perendaman saluyu sareng éta (Gambar 3B)). Kapadetan rata-rata spésiés Culex instar ahir saatos ngamimitian perlakuan Bti. Kapadetan dina grup LLIN + Bti laun-laun turun sareng langkung handap tibatan dina grup LLIN hungkul, anu tetep luhur pisan. Kapadetan rata-rata larva Culex instar ahir nyaéta 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/nyelam dina grup LLIN + Bti sareng 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/nyelam dina grup LLIN hungkul. Kapadetan rata-rata larva Culex instar ahir sacara signifikan langkung luhur dina grup anu ngan ukur LLIN tibatan dina grup LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% CI 8,83–14,43; P < 0,001).
Sateuacan perlakuan Bti, kapadetan rata-rata pupa per ladybug nyaéta 0,59 [95% CI 0,24–0,94] dina grup LLIN + Bti sareng 0,38 [95% CI 0,13–0,63] dina LLIN hungkul (Gambar 4). Kapadetan pupa sacara umum nyaéta 0,10 [95% CI 0,06–0,14] dina grup LLIN + Bti sareng 0,84 [95% CI 0,75–0,92] dina grup LLIN nyalira. Perlakuan Bti sacara signifikan ngirangan kapadetan rata-rata pupa dina grup LLIN + Bti dibandingkeun sareng grup LLIN nyalira (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). Dina grup LLIN + Bti, teu aya pupa anu dikumpulkeun saatos Nopémber.
Parobahan dina kapadetan rata-rata pupa. Panilitian ieu dilaksanakeun ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020 di daérah Napier di kalér Pantai Gading. Jaring insektisida anu awét LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israél, pangobatan Trt
Sajumlah 3456 reungit déwasa dikumpulkeun ti daérah panilitian. Reungit kagolong kana 17 spésiés tina 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabel 1). Dina véktor malaria An. gambiae sl mangrupikeun spésiés anu paling seueur kalayan proporsi 74,9% (n = 2587), dituturkeun ku An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) sareng An nol (0,7%, n = 24). Kabeungharan Anna. gambiae sl dina grup LLIN + Bti (10,9%, n = 375) langkung handap tibatan dina grup LLIN nyalira (64%, n = 2212). Teu aya katengtreman. Individu nli dikelompokkeun sareng LLIN hungkul. Nanging, An. gambiae sareng An. funestus aya dina grup LLIN + Bti sareng grup LLIN nyalira.
Dina panilitian anu dimimitian sateuacan aplikasi Bti di tempat beternak (3 bulan), jumlah rata-rata reungit nokturnal per jalma (b/p/n) dina grup LLIN + Bti diperkirakeun 0,83 [95% CI 0,50–1,17], sedengkeun dina grup LLIN + Bti éta 0,72 dina grup LLIN hungkul [95% CI 0,41–1,02] (Gambar 5). Dina grup LLIN + Bti, karusakan reungit Culex nurun sareng tetep rendah sanaos puncakna 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp dina bulan Séptémber saatos aplikasi Bti ka-12. Nanging, dina grup LLIN hungkul, tingkat gigitan reungit rata-rata laun-laun ningkat sateuacan puncakna dina bulan Séptémber dina 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n. Insidensi kagigit reungit sacara umum langkung handap dina kelompok LLIN + Bti dibandingkeun sareng kelompok LLIN nyalira dina waktos naon waé salami panilitian (HR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Laju gigitan reungit di daérah panilitian di daérah Napier di basisir kalér ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020 LLIN Jaring insektisida anu awét, Bti Bacillus thuringiensis Israél, pangobatan Trt, gigitan b/p/wengi/manusa/wengi
Anopheles gambiae nyaéta vektor malaria anu paling umum di daérah panilitian. Laju ngegel An. Dina awalna, awéwé Gambia ngagaduhan nilai b/p/n 0,64 [95% CI 0,27–1,00] dina grup LLIN + Bti sareng 0,74 [95% CI 0,30–1,17] dina grup ngan ukur LLIN (Gambar 6). Salila période intervensi Bti, aktivitas ngegel pangluhurna dititénan dina bulan Séptémber, saluyu sareng pangobatan Bti ka-dua belas, kalayan puncak 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n dina grup LLIN + Bti sareng puncak 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] grup LLIN hungkul. Laju ngegel sakabéh An. Tingkat inféksi di Gambia sacara signifikan langkung handap dina grup LLIN + Bti (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n) tibatan dina grup LLIN nyalira (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b/p/henteu). (RR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Kagancangan gigitan Anna. gambiae sl, unit panalungtikan di daérah Napier, basisir kalér Gading, ti Maret 2019 dugi ka Pébruari 2020 LLIN kelambu awét anu dirawat inséktisida, Bti Bacillus thuringiensis Israél, pangobatan Trt, gigitan b/p/wengi/ jalmi/wengi
Total 646 amp. Gambia dibagi-bagi. Sacara umum, persentase kaamanan lokal. Tingkat paritas di Gambia umumna >70% sapanjang période panilitian, iwal Juli, nalika ngan ukur grup LLIN anu dianggo (File tambahan 3: Gambar S3). Nanging, tingkat kasuburan rata-rata di daérah panilitian nyaéta 74,5% (n = 481). Dina grup LLIN+Bti, tingkat paritas tetep dina tingkat anu luhur, di luhur 80%, iwal Séptémber, nalika tingkat paritas turun ka 77,5%. Nanging, variasi dina tingkat kasuburan rata-rata dititénan dina grup LLIN hungkul, kalayan tingkat kasuburan rata-rata anu panghandapna nyaéta 64,5%.
Ti 389 Ann. Panilitian ngeunaan unit getih individu ti Gambia mendakan yén 80,5% (n = 313) asalna tina manusa, 6,2% (n = 24) awéwé ngonsumsi getih campuran (manusa sareng domestik) sareng 5,1% (n = 20) ngonsumsi getih. pakan tina ingon-ingon (sapi, domba sareng embe) sareng 8,2% (n = 32) sampel anu dianalisis négatip pikeun tepung getih. Dina grup LLIN + Bti, proporsi awéwé anu nampi getih manusa nyaéta 25,7% (n = 100) dibandingkeun sareng 54,8% (n = 213) dina grup LLIN hungkul (File tambahan 5: Tabel S5).
Total 308 amp. P. gambiae diuji pikeun ngaidentipikasi anggota kompleks spésiés sareng inféksi P. falciparum (File tambahan 4: Tabel S4). Dua "spésiés anu aya patalina" hirup babarengan di daérah panilitian, nyaéta An. gambiae ss (95,1%, n = 293) sareng An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss sacara signifikan langkung handap dina grup LLIN + Bti tibatan dina grup LLIN nyalira (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). Proporsi reungit Anopheles anu sami kapanggih dina grup LLIN + Bti (3,6%, n = 11) sareng grup LLIN hungkul (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11 .84], P = .118). Prévalénsi inféksi Plasmodium falciparum di antara An. SL di Gambia nyaéta 11,4% (n = 35). Tingkat inféksi Plasmodium falciparum. Tingkat inféksi di Gambia sacara signifikan langkung handap dina grup LLIN + Bti (2,9%, n = 9) tibatan dina grup LLIN nyalira (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). ). Dibandingkeun sareng reungit Anopheles, reungit Anopheles gambiae ngagaduhan proporsi inféksi Plasmodium pangluhurna nyaéta 94,3% (n=32). coluzzii ngan ukur 5,7% (n=5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
Sajumlah 2.435 jalmi ti 400 rumah tangga disurvei. Kapadetan rata-rata nyaéta 6,1 jalmi per rumah tangga. Tingkat kapamilikan LLIN di antara rumah tangga nyaéta 85% (n = 340), dibandingkeun sareng 15% (n = 60) pikeun rumah tangga anu teu gaduh LLIN (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (File tambahan 5: Tabel S5). . Panggunaan LLIN nyaéta 40,7% (n = 990) dina kelompok LLIN + Bti dibandingkeun sareng 36,2% (n = 882) dina kelompok LLIN nyalira (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). Tingkat panggunaan bersih rata-rata sacara umum di daérah panilitian nyaéta 38,4% (n = 1842). Proporsi barudak di handap umur lima taun anu nganggo Internét sami dina dua kelompok panilitian, kalayan tingkat panggunaan bersih 41,2% (n = 195) dina kelompok LLIN + Bti sareng 43,2% (n = 186) dina kelompok LLIN hungkul. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). Di antara barudak umur 5 dugi ka 15 taun, teu aya bédana dina tingkat panggunaan bersih antara 36,3% (n = 250) dina kelompok LLIN + Bti sareng 36,9% (n = 250) dina kelompok LLIN hungkul (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Nanging, jalmi anu umurna langkung ti 15 taun nganggo kelambu 42,7% (n = 554) langkung jarang dina kelompok LLIN + Bti tibatan 33,4% (n = 439) dina kelompok LLIN hungkul (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
Total 2.484 kasus klinis kacatet di Napier Health Center antara Maret 2018 sareng Pébruari 2020. Prévalénsi malaria klinis dina populasi umum nyaéta 82,0% tina sadaya kasus patologi klinis (n = 2038). Tingkat insiden lokal taunan malaria di daérah panilitian ieu nyaéta 479,8‰ sareng 297,5‰ sateuacan sareng saatos pangobatan Bti (Tabel 2).
Waktos posting: 01-Jul-2024