Turunna beban malaria di Basisir Gading ayeuna-ayeuna disababkeun ku panggunaan jaring inséktisida (LIN).Tapi, kamajuan ieu kaancam ku résistansi inséktisida, parobahan paripolah dina populasi Anopheles gambiae, sareng sésa transmisi malaria, anu peryogi alat tambahan.Ku alatan éta, tujuan ulikan ieu pikeun evaluate efektivitas pamakean gabungan LLIN jeung Bacillus thuringiensis (Bti) tur dibandingkeun jeung LLIN.
Panaliti ieu dilakukeun ti Maret 2019 dugi ka Pebruari 2020 ngalangkungan dua panangan ulikan (LLIN + Bti panangan sareng panangan LLIN wungkul) di daérah kaséhatan Korhogo di kalér Basisir Gading.Dina grup LLIN + Bti, habitat larva Anopheles dirawat kalayan Bti unggal dua minggu salian LLIN.Larva jeung reungit déwasa dikumpulkeun sarta diidentifikasi sacara morfologis kana genus jeung spésiés ngagunakeun métode baku.Anggota Ann.Komplek Gambian ditangtukeun ngagunakeun téknologi réaksi ranté polimérase.Inféksi Plasmodium An.Insiden malaria di Gambia sareng populasi lokal ogé ditaksir.
Sacara umum, Anopheles spp.Kapadetan larva langkung handap dina grup LLIN + Bti dibandingkeun sareng grup LLIN nyalira 0.61 [95% CI 0.41-0.81] larva / beuleum (l / beuleum) 3.97 [95% CI 3.56-4 .38] l / beuleum (RR = 6,50; 95% CI 5,81-7,29 P <0,001).Gemblengna speed ngegel An.The incidence of S. gambiae bites éta 0,59 [95% CI 0,43-0,75] per jalma / wengi dina LLIN + Bti grup nyalira, dibandingkeun kalawan 2,97 [95% CI 2,02-3.93] bites per jalma / wengi dina grup LLIN-hijina (P <0,001).Anopheles gambiae sl utamana diidentifikasi minangka reungit Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), dituturkeun ku Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Indéks getih manusa di daérah ulikan nyaéta 80,5% (n = 389).EIR pikeun grup LLIN + Bti nyaéta 1,36 bites kainféksi per jalma per taun (ib / p / y), sedengkeun EIR pikeun grup LLIN wungkul 47,71 ib / p / y.Insiden malaria turun drastis tina 291.8‰ (n = 765) ka 111.4‰ (n = 292) dina kelompok LLIN + Bti (P <0.001).
Kombinasi LLIN sareng Bti sacara signifikan ngirangan insiden malaria.Kombinasi LLIN sareng Bti tiasa janten pendekatan terpadu anu ngajangjikeun pikeun kontrol anu efektif tina An.Gambia bébas tina malaria.
Sanajan kamajuan dina kontrol malaria dina sababaraha dekade kaliwat, beungbeurat malaria tetep masalah utama di sub-Sahara Afrika [1].Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) nembe ngalaporkeun yén aya 249 juta kasus malaria sareng diperkirakeun 608,000 maotna anu aya hubunganana sareng malaria di dunya dina taun 2023 [2].Wewengkon Afrika WHO nyababkeun 95% kasus malaria sadunya sareng 96% maotna malaria, sareng ibu hamil sareng murangkalih umurna di handapeun 5 taun paling kapangaruhan [2, 3].
Jaring inséktisida tahan lama (LLIN) sareng penyemprotan residual jero ruangan (IRS) parantos maénkeun peran konci dina ngirangan beban malaria di Afrika [4].Perluasan alat kontrol vektor malaria ieu nyababkeun panurunan 37% dina insiden malaria sareng pangurangan 60% dina mortalitas antara 2000 sareng 2015 [5].Tapi, tren anu dititénan ti saprak 2015 parantos macet pisan atanapi malah gancangan, kalayan maotna malaria tetep henteu katampi, khususna di Afrika sub-Sahara [3].Sababaraha panilitian parantos ngaidentipikasi munculna sareng sumebarna résistansi diantara vektor malaria utama Anopheles ka inséktisida anu dianggo dina kaséhatan masarakat salaku halangan pikeun éféktivitas LLIN sareng IRS kahareup [6,7,8].Sajaba ti éta, parobahan paripolah biting vektor ker jeung tadi peuting tanggung jawab transmisi malaria residual sarta mangrupakeun perhatian tumuwuh [9, 10].Watesan LLIN sareng IRS dina ngadalikeun véktor anu tanggung jawab pikeun transmisi sésa mangrupikeun watesan utama usaha ngaleungitkeun malaria ayeuna [11].Salaku tambahan, kegigihan malaria dijelaskeun ku kaayaan iklim sareng kagiatan manusa, anu nyumbang kana nyiptakeun habitat larva [12].
Manajemén sumber larva (LSM) nyaéta pendekatan dumasar situs beternak pikeun kontrol vektor anu tujuanana pikeun ngirangan jumlah tempat beternak sareng jumlah larva reungit sareng pupa anu aya di jerona [13].LSM parantos disarankeun ku sababaraha panilitian salaku strategi terpadu tambahan pikeun kontrol vektor malaria [14, 15].Kanyataanna, efektivitas LSM nyadiakeun kauntungan ganda ngalawan bites spésiés véktor malaria boh di jero rohangan jeung di luar [4].Sajaba ti éta, kontrol vektor kalawan LSMs basis larvicide kayaning Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) bisa ngalegaan rentang pilihan kontrol malaria.Dina sajarahna, LSM geus maénkeun peran konci dina kontrol suksés malaria di Amérika Serikat, Brazil, Mesir, Aljazair, Libya, Maroko, Tunisia jeung Zambia [16,17,18].Sanajan LSM geus maénkeun peran penting dina ngokolakeun hama terpadu di sababaraha nagara anu geus ngabasmi malaria, LSM teu acan lega terpadu kana kawijakan jeung prakték kontrol vektor malaria di Afrika sarta ngan dipaké dina program kontrol vektor di sababaraha nagara sub-Sahara.nagara [14,15,16,17,18,19].Salah sahiji alesan pikeun ieu nyaéta kapercayaan lega yén situs beternak seueur teuing sareng sesah milarian, ngajantenkeun LSM mahal pisan pikeun dilaksanakeun [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Ku alatan éta, Organisasi Kaséhatan Dunya geus dianjurkeun pikeun dekade yén sumberdaya mobilized pikeun kontrol vektor malaria kedah difokuskeun LLIN na IRS [20, 21].Teu dugi ka 2012 yén Organisasi Kaséhatan Dunia nyarankeun integrasi LSM, khususna campur Bti, salaku pelengkap LLIN sareng IRS dina setélan anu tangtu di Afrika sub-Sahara [20].Saprak WHO nyieun rekomendasi ieu, sababaraha studi pilot geus dipigawé dina feasibility, efektivitas jeung biaya biolarvicides di sub-Sahara Afrika, demonstrating efektivitas LSM dina ngurangan kapadetan reungit Anopheles jeung efisiensi transmisi malaria dina watesan [22, 23].., 24].
Basisir Gading mangrupikeun salah sahiji 15 nagara anu ngagaduhan beban malaria pangluhurna di dunya [25].Prévalénsi malaria di Basisir Gading ngawakilan 3.0% tina beban malaria global, kalayan diperkirakeun kajadian sareng jumlah kasus mimitian ti 300 dugi ka langkung ti 500 per 1000 penduduk [25].Sanajan usum halodo panjang ti bulan Nopémber nepi ka Méi, malaria nyebar sapanjang taun di wewengkon sabana kalér nagara [26].Panyebaran malaria di daérah ieu pakait sareng ayana sajumlah ageung pamawa asimtomatik Plasmodium falciparum [27].Di daérah ieu, vektor malaria anu paling umum nyaéta Anopheles gambiae (SL).Kaamanan lokal.Reungit Anopheles gambiae utamana diwangun ku Anopheles gambiae (SS), anu résistansi pisan kana inséktisida sahingga nyababkeun résiko luhur transmisi malaria sésa [26].Pamakéan LLIN tiasa gaduh pangaruh anu terbatas pikeun ngirangan transmisi malaria kusabab résistansi inséktisida vektor lokal sahingga tetep janten perhatian utama.Studi pilot nganggo Bti atanapi LLIN parantos nunjukkeun efektivitas dina ngirangan kapadetan vektor reungit di kalér Basisir Gading.Sanajan kitu, teu aya studi saméméhna geus ditaksir efek tina aplikasi ulang Bti digabungkeun jeung LLIN on transmisi malaria jeung incidence malaria di wewengkon ieu.Ku alatan éta, ulikan ieu ditujukeun pikeun ngira-ngira pangaruh gabungan gabungan LLIN sareng Bti dina transmisi malaria ku ngabandingkeun grup LLIN + Bti sareng grup LLIN nyalira di opat désa di daérah kalér Basisir Gading.Dihipotesiskeun yén ngalaksanakeun LSM berbasis Bti di luhur LLIN bakal nambihan nilai ku ngirangan dénsitas reungit malaria dibandingkeun sareng LLIN nyalira.Pendekatan terpadu ieu, nargétkeun reungit Anopheles anu teu dewasa anu mawa Bti sareng reungit Anopheles dewasa anu mawa LLIN, tiasa janten kritis pikeun ngirangan transmisi malaria di daérah endemisitas malaria anu luhur, sapertos désa-désa di Côte d'Ivoire kalér.Ku alatan éta, hasil ulikan ieu bisa mantuan mutuskeun mun kaasup LSM dina program kontrol vektor malaria nasional (NMCPs) di nagara sub-Sahara endemik.
Ulikan ayeuna dilaksanakeun di opat désa departemén Napieldougou (ogé katelah Napier) di zona sanitasi Korhogo di kalér Basisir Gading (Gbr. 1).Désa anu ditalungtik: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) jeung Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Populasi Napierledougou dina taun 2021 diperkirakeun 31.000 jiwa, sareng propinsi ieu diwangun ku 53 désa sareng dua puskesmas [28].Di propinsi Napyeledougou, dimana malaria mangrupikeun panyabab utama kunjungan médis, rawat inap sareng mortalitas, ngan ukur LLIN anu dianggo pikeun ngontrol véktor Anopheles [29].Opat desa dina dua kelompok studi dilayanan ku puskesmas anu sami, anu catetan klinis kasus malaria diulas dina ulikan ieu.
Peta Côte d'Ivoire némbongkeun wewengkon ulikan.(Sumber peta sareng parangkat lunak: data GADM sareng ArcMap 10.6.1. LLIN jaring inséktisida tahan lama, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Prévalénsi malaria diantara populasi sasaran Puskesmas Napier ngahontal 82,0% (2038 kasus) (data pre-Bti).Dina opat désa, rumah tangga ngan ukur nganggo PermaNet® 2.0 LLIN, disebarkeun ku NMCP Ivorian di 2017, kalayan cakupan > 80% [25, 26, 27, 28, 30].Désa milik wewengkon Korhogo, nu boga fungsi minangka titik lookout pikeun Déwan Militer Nasional Basisir Gading sarta diaksés sapanjang taun.Masing-masing tina opat désa ngagaduhan sahenteuna 100 rumah tangga sareng sakitar populasi anu sami, sareng dumasar kana pendaptaran kaséhatan (dokumen kerja Departemen Kaséhatan Ivorian), sababaraha kasus malaria dilaporkeun unggal taun.Malaria utamana disababkeun ku Plasmodium falciparum (P. falciparum) sarta dikirimkeun ka manusa ku Plasmodium.gambiae ogé ditularkeun ku reungit Anopheles sareng Anopheles nili di daérah [28].Kompleks Lokal An.gambiae utamana diwangun ku reungit Anopheles.gambiae ss boga frékuénsi luhur mutasi kdr (rentang frékuénsi: 90.70-100%) jeung frékuénsi sedeng alél ace-1 (rentang frékuénsi: 55.56-95%) [29].
Rata-rata curah hujan taunan sareng rentang suhu ti 1200 dugi ka 1400 mm sareng 21 dugi ka 35 ° C masing-masing, sareng kalembaban relatif (RH) diperkirakeun 58%.Wewengkon ulikan ieu miboga iklim tipe Sudan kalayan usum halodo 6 bulan (Nopémber nepi ka April) jeung usum ngijih 6 bulan (Mei nepi ka Oktober).Wewengkon ieu ngalaman sababaraha épék parobahan iklim, kayaning leungitna vegetasi sarta usum halodo leuwih panjang, dicirikeun ku garing nepi awak cai (lemah, sawah, balong, genangan cai) anu bisa dijadikeun habitat larva reungit Anopheles. .Reungit[26].
Panalungtikan dilaksanakeun di kelompok LLIN + Bti, diwakilan ku Désa Kakologo sareng Nambatiurkaha, sareng dina kelompok LLIN waé, diwakilan ku Désa Kolekaha sareng Lofinekaha.Salila periode ulikan ieu, masarakat di sakabéh désa ngan ngagunakeun PermaNet® 2.0 LLIN.
Éféktivitas LLIN (PermaNet 2.0) dina kombinasi sareng Bti ngalawan reungit Anopheles sareng transmisi malaria dievaluasi dina uji coba dikawasa sacara acak (RCT) kalayan dua panangan diajar: grup LLIN + Bti (grup perlakuan) sareng grup LLIN nyalira (grup kontrol. ).Leungeun baju LLIN + Bti diwakilan ku Kakologo sareng Nambatiourkaha, sedengkeun Kolékaha sareng Lofinékaha dirarancang salaku taktak LLIN wungkul.Dina sakabéh opat désa, warga satempat anu ngagunakeun LLIN PermaNet® 2.0 narima ti Basisir Gading NMCP di 2017. Hal ieu dianggap yén kaayaan pikeun ngagunakeun PermaNet® 2.0 sarua di désa béda sabab narima jaringan dina cara nu sarua..Dina grup LLIN + Bti, habitat larva Anopheles dirawat kalayan Bti unggal dua minggu salian ti LLIN anu parantos dianggo ku populasi.Habitat larva di jero désa sareng dina radius 2 km ti pusat unggal désa dirawat saluyu sareng rekomendasi Organisasi Kaséhatan Dunia sareng NMCP Côte d'Ivoire [31].Kontras, grup LLIN-hijina teu nampi perlakuan Bti larvicidal salila periode ulikan.
Bentuk granular cai-dispersible Bti (Vectobac WG, 37,4% wt; nomer lot 88-916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) dipaké dina dosis 0,5 mg/L..Paké sprayer ransel 16L sarta gun semprot fiberglass kalawan gagang jeung nozzle adjustable kalawan laju aliran 52 ml per detik (3,1 L / mnt).Pikeun nyiapkeun nebulizer anu ngandung 10 L cai, jumlah Bti anu éncér dina suspénsi nyaéta 0,5 mg / L × 10 L = 5 mg.Contona, pikeun wewengkon kalawan desain aliran cai 10 L, ngagunakeun sprayer 10 L pikeun ngubaran volume cai, jumlah Bti nu kudu éncér nyaéta 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti diukur di lapangan nganggo skala éléktronik.Ngagunakeun spatula a, nyiapkeun slurry ku Pergaulan jumlah ieu Bti dina 10 L ember lulus.Dosis ieu dipilih saatos uji lapangan ngeunaan efektivitas Bti ngalawan sababaraha instar Anopheles spp.jeung Culex spp.dina kaayaan alam di wewengkon béda, tapi sarupa jeung wewengkon panalungtikan modern [32].Laju aplikasi suspénsi larvicide jeung lilana aplikasi pikeun tiap situs beternak diitung dumasar kana estimasi volume cai di situs beternak [33].Larapkeun Bti maké sprayer leungeun calibrated.Nebulizers dikalibrasi sareng diuji salami latihan individu sareng di daérah anu béda pikeun mastikeun jumlah Bti anu leres dikirimkeun.
Pikeun manggihan waktu pangalusna pikeun ngubaran situs beternak larva, tim ngaidentifikasi jandela nyemprot.Jandéla semprot nyaéta periode nalika produk diterapkeun pikeun ngahontal éféktivitas optimal: dina ulikan ieu, jandéla semprot dibasajankeun 12 jam nepi ka 2 minggu, gumantung kana kegigihan Bti.Tétéla, uptake Bti ku larva di situs beternak merlukeun periode waktu ti 7:00 nepi ka 18:00.Ku cara kieu, période hujan ageung tiasa dihindari nalika hujan hartosna lirén nyemprot sareng ngamimitian deui dinten énjing upami cuaca damel.Tanggal nyemprot sareng kaping sareng waktos pasti gumantung kana kaayaan cuaca anu dititénan.Pikeun calibrate sprayers ransel pikeun laju aplikasi Bti dipikahoyong, unggal teknisi dilatih pikeun visually mariksa tur nyetel nozzle sprayer jeung ngajaga tekanan.Calibration réngsé ku verifying yén jumlah bener perlakuan Bti dilarapkeun merata per unit aréa.Rawat habitat larva unggal dua minggu.Aktivitas larvicidal dilaksanakeun kalayan dukungan opat spesialis anu berpengalaman sareng terlatih.Kagiatan Larvicidal jeung pamilon diawasan ku pengawas ngalaman.Perawatan larvasida dimimitian dina Maret 2019 nalika usum halodo.Kanyataanna, ulikan saméméhna némbongkeun yén usum halodo nyaéta mangsa paling cocog pikeun campur larvicidal alatan stabilitas situs beternak jeung turunna kaayaanana maranéhanana [27].Ngadalikeun jentik dina usum halodo dipiharep bisa nyegah katarik reungit dina usum ngijih.Dua (02) kilogram Bti hargana US $ 99,29 ngamungkinkeun grup ulikan narima perlakuan pikeun nutupan sakabéh wewengkon.Dina grup LLIN+Bti, intervensi larvicidal lumangsung sataun pinuh, ti Maret 2019 nepi ka Pébruari 2020. Jumlahna aya 22 kasus perlakuan larvicidal lumangsung dina grup LLIN + Bti.
Poténsi efek samping (sapertos itching, pusing atawa irung runny) anu diawaskeun ngaliwatan survey individu Bti biolarvicide nebulizers jeung warga rumah tangga milu dina grup LIN + Bti.
Survei rumah tangga dilakukeun diantara 400 rumah tangga (200 rumah tangga per kelompok diajar) pikeun ngira-ngira persentase pamakean LLIN diantara populasi.Nalika survey rumah tangga, metode angkét kuantitatif dianggo.Prévalénsi panggunaan LLIN dibagi kana tilu kelompok umur: 15 taun.Kuesioner ieu réngsé sarta dipedar dina basa Senoufo lokal ka kapala rumah tangga atawa sawawa séjén leuwih 18 taun umur.
Ukuran minimum rumah tangga anu ditaliti diitung nganggo rumus anu dijelaskeun ku Vaughan sareng Morrow [34].
n nyaéta ukuran sampel, e nyaéta margin kasalahan, t nyaéta faktor kaamanan diturunkeun tina tingkat kapercayaan, sarta p nyaéta proporsi kolot populasi jeung atribut dibikeun.Unggal unsur fraksi miboga nilai konsisten, jadi (t) = 1,96;Ukuran rumah tangga minimum dina kaayaan ieu dina survey éta 384 rumah tangga.
Saméméh percobaan ayeuna, tipe habitat béda pikeun larva Anopheles dina grup LLIN + Bti na LLIN dicirikeun, sampel, digambarkeun, georeferenced jeung dilabélan.Anggo pita ukur pikeun ngukur ukuran koloni nyarang.Kapadetan larva reungit teras ditaksir bulanan salami 12 bulan di 30 tempat beternak anu dipilih sacara acak per desa, jumlahna aya 60 tempat beternak per kelompok studi.Aya 12 sampling larva per wewengkon ulikan, pakait jeung 22 perlakuan Bti.Tujuan tina milih 30 situs beternak ieu per desa nya éta pikeun nangkep jumlah cukup situs kumpulan larva sakuliah desa jeung unit studi pikeun ngaleutikan bias.Larva dikumpulkan dengan cara dicelupkan dengan sendok 60 ml [35].Kusabab kanyataan yén sababaraha pabinihan anu leutik pisan sareng deet, perlu ngagunakeun ember leutik sanés ti ember WHO standar (350 ml).Jumlahna aya 5, 10 atanapi 20 beuleum dilakukeun tina situs nyarang kalayan kuriling masing-masing 10 m.Idéntifikasi morfologis larva dikumpulkeun (misalna Anopheles, Culex jeung Aedes) dilaksanakeun langsung di lapang [36].Larva nu dikumpulkeun dibagi jadi dua kategori dumasar kana tahap perkembangan: larva instar awal (tahap 1 jeung 2) jeung larva instar ahir (tahap 3 jeung 4) [37].Larva dihitung berdasarkan genera dan pada tiap tahap perkembangan.Sanggeus diitung, jentik-jentik reungit diwanohkeun deui ka tempat-tempat beternakna sarta dieusi deui kana volume aslina ku cai sumber anu ditambahan ku cai hujan.
Tempat beternak dianggap positip upami sahenteuna hiji larva atanapi pupa spésiés reungit aya.Kapadetan larva ditangtukeun ku ngabagi jumlah larva tina genus anu sami sareng jumlah beuleum.
Unggal ulikan lumangsung salila dua poé padeukeut, sarta unggal dua bulan, reungit dewasa dikumpulkeun ti 10 rumah tangga dipilih acak ti unggal désa.Sapanjang pangajaran, unggal tim panalungtikan ngalaksanakeun survey sampel ka 20 rumah tangga dina tilu poé berturut-turut.Reungit ditéwak nganggo perangkap jandela standar (WT) sareng perangkap semprot pyrethrum (PSC) [38, 39].Mimitina, imah-imah di unggal désa dijumlahkeun.Opat imah di unggal désa dipilih sacara acak minangka tempat ngumpulkeun reungit déwasa.Dina unggal imah dipilih acak, reungit dikumpulkeun ti pangkeng utama.Kamar tidur anu dipilih ngagaduhan panto sareng jandéla sareng dijajah wengi sateuacanna.Kamar tidur tetep ditutup sateuacan ngamimitian damel sareng nalika ngumpulkeun reungit pikeun nyegah reungit ngalayang kaluar tina kamar.A WT dipasang dina unggal jandela unggal pangkeng salaku titik sampling reungit.Isukna, reungit anu asup ka tempat gawé ti kamar tidur dikumpulkeun antara jam 06:00 nepi ka 08:00.Kumpulkeun reungit ti daérah damel anjeun nganggo corong sareng simpen dina cangkir kertas nganggo anu ditutupan ku potongan atah.reungit.Reungit istirahat di kamar anu sami dicandak langsung saatos koleksi WT nganggo PSC berbasis pyrethroid.Saatos nyebarkeun sepré bodas di lantai pangkeng, tutup panto sareng jandéla sareng nyemprot inséktisida (bahan aktif: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin).Kira-kira 10 nepi ka 15 menit sanggeus nyemprot, cabut bedspread ti pangkeng nu dirawat, make pinset pikeun nyokot reungit nu mana wae nu geus landed dina lambar bodas, jeung nyimpen eta dina piring Petri ngeusi cai-soaked wol katun.Jumlah jalma anu nyéépkeun sapeuting di kamar tidur anu dipilih ogé kacatet.Reungit anu dikumpulkeun gancang dialihkeun ka laboratorium di tempat pikeun diolah.
Di laboratorium, sadaya reungit anu dikumpulkeun sacara morfologis diidentifikasi kana genus sareng spésiés [36].ovarium Anna.gambiae SL ngagunakeun mikroskop binocular dissecting ku tetes cai sulingan disimpen dina kaca slide [35].Status parity ditaksir pikeun misahkeun awéwé multiparous ti awéwé nulliparous dumasar kana morfologi indung jeung tracheal, kitu ogé pikeun nangtukeun tingkat kasuburan jeung umur fisiologis [35].
Indéks rélatif ditangtukeun ku nguji sumber kadaharan getih anu nembé dikumpulkeun.gambiae ku enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ngagunakeun getih ti manusa, ingon-ingon (sapi, domba, embé) jeung sarwa hayam [40].Infestasi entomologis (EIR) dihitung menggunakan An.Perkiraan awéwé SL di Gambia [41] Salaku tambahan, An.Inféksi Plasmodium gambiae ditangtukeun ku nganalisa sirah sareng dada awéwé multipara ngagunakeun metode circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) [40].Tungtungna, aya anggota Ann.gambiae diidentipikasi ku nganalisa sukuna, jangjang sareng beuteungna nganggo téknik polymerase chain reaction (PCR) [34].
Data klinis malaria dicandak tina pendaptaran konsultasi klinis Puskesmas Napyeledugou, anu nyertakeun sadayana opat désa anu kalebet dina ulikan ieu (nyaéta Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha sareng Nambatiurkaha).Tinjauan pendaptaran fokus kana catetan ti Maret 2018 dugi ka Pebruari 2019 sareng ti Maret 2019 dugi ka Pebruari 2020. Data klinis ti Maret 2018 dugi ka Pebruari 2019 ngagambarkeun data dasar atanapi pra-Bti intervensi, sedengkeun data klinis ti Maret 2019 dugi ka Pebruari 2020 ngagambarkeun pra-Bti data intervensi.Data sanggeus campur Bti.Inpormasi klinis, umur sareng désa unggal pasien dina kelompok diajar LLIN + Bti sareng LLIN dikumpulkeun dina pendaptaran kaséhatan.Pikeun unggal pasien, inpormasi sapertos asal désa, umur, diagnosis, sareng patologi dirékam.Dina kasus anu diulas dina ulikan ieu, malaria dikonfirmasi ku uji diagnostik gancang (RDT) sareng / atanapi mikroskop malaria saatos administrasi terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACT) ku panyadia kasehatan.Kasus malaria dibagi kana tilu kelompok umur (nyaéta 15 taun).Insiden taunan malaria per 1000 penduduk diperkirakeun ku ngabagi Prévalénsi malaria per 1000 penduduk ku populasi désa.
Data anu dikumpulkeun dina ulikan ieu diasupkeun ganda kana database Microsoft Excel lajeng diimpor kana software open source R [42] versi 3.6.3 pikeun analisis statistik.Paket ggplot2 dianggo pikeun ngagambar plot.Modél linier digeneralisasi ngagunakeun régrési Poisson digunakeun pikeun ngabandingkeun kapadetan larva jeung rata-rata jumlah gigitan reungit per jalma per peuting antara kelompok studi.Pangukuran rasio relevansi (RR) digunakeun pikeun ngabandingkeun rata-rata kapadetan larva sareng tingkat ngegel reungit Culex sareng Anopheles.Gambia SL ditempatkeun antara dua grup ulikan ngagunakeun grup LLIN + Bti salaku dasar.Ukuran pangaruh dinyatakeun salaku rasio odds sareng interval kapercayaan 95% (95% CI).Babandingan (RR) tina uji Poisson ieu dipaké pikeun ngabandingkeun babandingan jeung laju incidence malaria saméméh jeung sanggeus campur Bti di unggal grup ulikan.Tingkat signifikansi anu digunakeun nya éta 5%.
Protokol ulikan ieu disatujuan ku Komite Etika Panaliti Nasional Kamentrian Kaséhatan sareng Kaséhatan Umum Côte d'Ivoire (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), kitu ogé ku distrik kaséhatan régional jeung administrasi. tina Korhogo.Saméméh ngumpulkeun jentik reungit jeung déwasa, ditandatanganan informed consent dicandak ti pamilon survéy rumah tangga, nu boga, jeung/atawa pangeusi.Data kulawarga sareng klinis henteu namina sareng rahasia sareng ngan sayogi pikeun panyidik ditunjuk.
Jumlahna aya 1198 situs nyarang dilongok.Tina situs sayang ieu anu ditaliti di daérah kajian, 52.5% (n = 629) kalebet grup LLIN + Bti sareng 47.5% (n = 569) ngan ukur grup LLIN (RR = 1.10 [95% CI 0.98-1.24]. ], P = 0,088).Sacara umum, habitat larva lokal digolongkeun kana 12 jenis, diantarana proporsi panggedena habitat larva nya éta sawah (24,5%, n=294), dituturkeun ku drainase badai (21,0%, n=252) jeung karajinan (8,3).%, n = 99), tepi walungan (8,2%, n = 100), balong (7,2%, n = 86), balong (7,0%, n = 84), pompa cai désa (6,8 %, n = 81), Sidik kuku (4,8%, n = 58), rawa (4,0%, n = 48), kendi (5,2%, n = 62), balong (1,9%, n = 23) sareng sumur (0,9%, n = 11) .).
Gemblengna, total 47.274 jentik reungit dikumpulkeun ti wewengkon ulikan, kalawan proporsi 14,4% (n = 6.796) dina grup LLIN + Bti dibandingkeun 85,6% (n = 40.478) dina grup LLIN nyalira ((RR = 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001).Larva ieu diwangun ku tilu genera reungit, spésiés anu dominan nyaéta Anopheles.(48,7%, n = 23.041), dituturkeun ku Culex spp.(35,0%, n = 16.562) jeung Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Pupa ngawengku 11,3% tina laleur teu dewasa (n = 5344).
Gemblengna rata-rata dénsitas Anopheles spp.larva.Dina ulikan ieu, jumlah larva per scoop éta 0,61 [95% CI 0,41-0,81] L / dip dina grup LLIN + Bti jeung 3,97 [95% CI 3,56-4,38] L / beuleum dina grup LLIN wungkul (opsional).file 1: Gambar S1).Kapadetan rata-rata Anopheles spp.Grup LLIN nyalira 6.5 kali langkung luhur tibatan grup LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).Henteu aya reungit Anopheles anu dideteksi nalika dirawat.Larva dikumpulkeun dina grup LLIN + Bti dimimitian dina Januari, pakait jeung perlakuan Bti ka dua puluh.Dina grup LLIN + Bti, aya panurunan anu signifikan dina dénsitas larva tahap awal sareng ahir.
Sateuacan ngamimitian perlakuan Bti (Maret), dénsitas rata-rata reungit Anopheles instar awal diperkirakeun 1.28 [95% CI 0.22-2.35] L / beuleum dina grup LLIN + Bti sareng 1.37 [95% CI 0.36-2.36] l / beuleum dina grup LLIN + Bti.l/dip./ dip ukur panangan LLIN (Gbr. 2A).Saatos aplikasi perlakuan Bti, dénsitas rata-rata reungit Anopheles awal dina grup LLIN + Bti umumna laun turun tina 0.90 [95% CI 0.19-1.61] kana 0.10 [95% CI - 0.03-0.18] l / dip.Kapadetan larva Anopheles instar awal tetep rendah dina grup LLIN + Bti.Dina grup LLIN-hijina, fluctuations dina kaayaanana Anopheles spp.Larva instar mimiti dititénan kalayan rata-rata kapadetan ti 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/dive ka 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/dive.Gemblengna, dénsitas rata-rata larva Anopheles awal dina grup LLIN-hijina sacara statistik langkung luhur dina 1.90 [95% CI 1.70-2.10] L / beuleum, sedengkeun dénsitas rata-rata larva Anopheles awal dina grup LLIN nyaéta 0.38 [95% CI 0.28. –0.47]) l/dip.+ Grup Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
Parobahan dénsitas rata-rata larva Anopheles.Kelambu awal (A) sareng instar telat (B) dina kelompok diajar ti Maret 2019 dugi ka Pebruari 2020 di daérah Napier, kalér Basisir Gading.LLIN: jaring inséktisida tahan lama Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: perlakuan;
Kapadetan rata-rata Anopheles spp.larva.umur telat dina grup LLIN + Bti.Dénsitas Bti pra-perlakuan éta 2.98 [95% CI 0.26-5.60] L / dip, sedengkeun dénsitas dina grup LLIN-nyalira éta 1.46 [95% CI 0.26-2.65] l / dinten Saatos aplikasi Bti, dénsitas telat- larva Anopheles instar dina grup LLIN + Bti turun tina 0,22 [95% CI 0,04-0,40] ka 0,03 [95% CI 0,00-0,06] L / dip (Gbr. 2B).Dina grup LLIN wungkul, dénsitas larva Anopheles ahir ngaronjat tina 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] jadi 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l / beuleum kalawan sababaraha variasi dénsitas larva gumantung tanggal sampling.Kapadetan rata-rata larva Anopheles telat-instar dina grup LLIN-hijina nyaéta 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L / beuleum, salapan kali langkung luhur tibatan 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l / immersion dina LLIN.+ Grup Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Kapadetan rata-rata Culex spp.Nilai éta 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L / dip dina grup LLIN + Bti na 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L / dip dina grup LLIN wungkul (file tambahan 2: Gambar S2).Kapadetan rata-rata Culex spp.Grup LLIN nyalira sacara signifikan langkung luhur tibatan grup LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Kapadetan rata-rata genus Culex Culex spp.Sateuacan perlakuan, Bti l / dip éta 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l / dip dina grup LLIN + Bti na 1.28 [95% CI 0.37-2.36] dina hijina grup LLIN (Gbr. 3A).Saatos aplikasi tina perlakuan Bti, kapadetan larva Culex mimiti turun tina 0.07 [95% CI - 0.001-0.] ka 0.25 [95% CI 0.006-0.51] L / dip.Henteu aya larva Culex anu dikumpulkeun tina habitat larva anu dirawat kalayan Bti dimimitian dina bulan Désémber.Kapadetan larva Culex mimiti diréduksi jadi 0,21 [95% CI 0,14-0,28] L / dip dina grup LLIN + Bti, tapi éta luhur dina grup LLIN wungkul dina 1,30 [95% CI 1,10- 1,50] l / immersion.lungsur/d.Kapadetan larva Culex awal dina grup LLIN nyalira 6 kali langkung luhur tibatan dina grup LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Parobahan dénsitas rata-rata Culex spp.larva.Uji coba kahirupan awal (A) sareng kahirupan awal (B) dina kelompok diajar ti Maret 2019 dugi ka Pebruari 2020 di daérah Napier, Côte d'Ivoire kalér.Lila inséktisida net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, perlakuan Trt
Sateuacan perlakuan Bti, dénsitas rata-rata larva Culex instar ahir dina grup LLIN + Bti sareng grup LLIN nyaéta 0.97 [95% CI 0.09-1.85] sareng 1.60 [95% CI - 0.16-3.37] l / immersion sasuai (Gbr. 3B)).Kapadetan rata-rata spésiés Culex instar telat saatos ngamimitian perlakuan Bti.Kapadetan dina grup LLIN + Bti laun-laun turun sareng langkung handap tina grup LLIN wungkul, anu tetep luhur pisan.Kapadetan rata-rata larva Culex instar ahir nyaéta 0,12 [95% CI 0,07-0,15] L / beuleum dina grup LLIN + Bti sareng 1,36 [95% CI 1,11-1,61] L / beuleum dina grup wungkul LLIN.Kapadetan rata-rata larva Culex instar telat sacara signifikan langkung luhur dina grup LLIN-hijina tibatan dina grup LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Sateuacan perlakuan Bti, dénsitas rata-rata pupae per ladybug nyaéta 0.59 [95% CI 0.24-0.94] dina grup LLIN + Bti sareng 0.38 [95% CI 0.13-0.63] dina LLIN wungkul (Gbr. 4).Gemblengna kapadetan pupal nyaéta 0.10 [95% CI 0.06-0.14] dina grup LLIN + Bti sareng 0.84 [95% CI 0.75-0.92] dina grup LLIN nyalira.Perlakuan Bti sacara signifikan ngirangan dénsitas pupal rata-rata dina grup LLIN + Bti dibandingkeun sareng grup LLIN nyalira (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).Dina grup LLIN + Bti, teu aya pupae anu dikumpulkeun saatos Nopémber.
Parobahan dénsitas rata-rata pupae.Panaliti ieu dilakukeun ti Maret 2019 dugi ka Pebruari 2020 di daérah Napier di kalér Basisir Gading.Lila inséktisida net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, perlakuan Trt
Jumlahna aya 3456 reungit déwasa dikumpulkeun ti daérah studi.Reungit kaasup kana 17 spésiés tina 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabel 1).Dina vektor malaria An.gambiae sl mangrupikeun spésiés anu paling seueur kalayan proporsi 74,9% (n = 2587), dituturkeun ku An.Gambia sl.funestus (2,5%, n = 86) jeung Hiji null (0,7%, n = 24).Kakayaan Anna.gambiae sl dina grup LLIN + Bti (10,9%, n = 375) éta leuwih handap dina grup LLIN nyalira (64%, n = 2212).Taya katengtreman.nli individu anu dikelompokkeun kalawan LLIN wungkul.Sanajan kitu, An.gambiae jeung An.funestus hadir dina grup LLIN + Bti sareng grup LLIN nyalira.
Dina studi dimimitian saméméh aplikasi Bti di situs beternak (3 bulan), jumlah rata-rata sakabéh reungit nokturnal per jalma (b / p / n) dina grup LLIN + Bti ieu diperkirakeun jadi 0.83 [95% CI 0.50-1.17] , sedengkeun dina grup LLIN + Bti éta 0.72 dina grup LLIN wungkul [95% CI 0.41-1.02] (Gbr. 5).Dina grup LLIN + Bti, karuksakan reungit Culex turun sarta tetep low sanajan puncak 1.95 [95% CI 1.35-2.54] bpp dina bulan Séptember sanggeus aplikasi 12th Bti.Sanajan kitu, dina grup LLIN-hijina, rata-rata laju kacamatan reungit laun ngaronjat saméméh peaking dina bulan Séptember di 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp / n.Insiden sakabéh bites reungit sacara signifikan langkung handap dina grup LLIN + Bti dibandingkeun sareng grup LLIN nyalira iraha waé waktos nalika diajar (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Tingkat ngegel fauna reungit di daérah kajian wilayah Napier di kalér Basisir Gading ti Maret 2019 dugi ka Pebruari 2020 LLIN Jaring inséktisida tahan lama, Bti Bacillus thuringiensis Israel, perlakuan Trt, gigitan b/p/wengi/manusa/ peuting
Anopheles gambiae nyaéta véktor malaria anu paling umum di daérah kajian.Laju ngegel An.Dina dasarna, awéwé Gambian ngagaduhan nilai b / p / n 0.64 [95% CI 0.27-1.00] dina grup LLIN + Bti sareng 0.74 [95% CI 0.30-1.17] dina grup ngan LLIN (Gbr. 6) .Salila période campur Bti, aktivitas biting pangluhurna dititénan dina bulan Séptember, pakait jeung kursus twelfth perlakuan Bti, kalawan puncak 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b / p / n dina grup LLIN + Bti sarta a puncak 9 .65 [95% CI 0.87-2.05] w / n 5.23-14.07] grup LLIN wungkul.Gemblengna speed ngegel An.Laju inféksi di Gambia sacara signifikan langkung handap dina grup LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b / p / n) tibatan dina grup LLIN nyalira (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b /p/henteu).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Laju ngegel Anna.gambiae sl, unit panalungtikan di wewengkon Napier, Basisir Gading kalér, ti Maret 2019 nepi ka Pebruari 2020 LLIN inséktisida-diperlakukeun ranjang ranjang lila-langgeng, Bti Bacillus thuringiensis Israel, perlakuan Trt, bites b/p/wengi/ jalma/wengi
Total 646 amps.Gambia geus dismembered.Gemblengna, persentase kaamanan lokal.Laju parity di Gambia umumna> 70% sapanjang periode ulikan, iwal Juli, nalika ngan grup LLIN dipaké (Tambahan file 3: Gambar S3).Tapi, rata-rata tingkat kasuburan di daérah panilitian nyaéta 74,5% (n = 481).Dina grup LLIN + Bti, tingkat parity tetep dina tingkat luhur, luhureun 80%, iwal September, nalika tingkat parity turun ka 77,5%.Sanajan kitu, variasi dina laju kasuburan rata-rata dititénan dina grup LLIN-hijina, kalawan estimasi panghandapna rata-rata tingkat kasuburan keur 64,5%.
Ti 389 Ann.Panaliti unit getih individu ti Gambia mendakan yén 80,5% (n = 313) asalna manusa, 6,2% (n = 24) awéwé nganggo getih campuran (manusa sareng domestik) sareng 5,1% (n = 20) tuang getih. .pakan tina ternak (sapi, domba jeung embé) jeung 8,2% (n = 32) sampel dianalisis négatip pikeun tepung getih.Dina grup LLIN + Bti, proporsi awéwé anu nampi getih manusa nyaéta 25.7% (n = 100) dibandingkeun sareng 54.8% (n = 213) dina grup LLIN wungkul (File tambahan 5: Table S5).
Total 308 amps.P. gambiae diuji pikeun ngaidentipikasi anggota kompleks spésiés sareng inféksi P. falciparum (File tambahan 4: Tabel S4).Dua "spésiés anu aya hubunganana" hirup babarengan di daérah kajian, nyaéta An.gambiae ss (95,1%, n = 293) jeung An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss nyata handap dina grup LLIN + Bti ti dina grup LLIN nyalira (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).A proporsi sarupa reungit Anopheles kapanggih dina grup LLIN + Bti (3.6%, n = 11) jeung grup LLIN wungkul (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11.84], P = .118).Prévalénsi inféksi Plasmodium falciparum diantara An.SL di Gambia éta 11,4% (n = 35).Tingkat inféksi Plasmodium falciparum.Laju inféksi di Gambia nyata handap dina grup LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ti dina grup LLIN nyalira (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01 ], P = 0,006).).Dibandingkeun jeung reungit Anopheles, reungit Anopheles gambiae miboga proporsi inféksi Plasmodium pangluhurna 94,3% (n=32).coluzzii ngan 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47-21,04], P <0,001).
Jumlahna aya 2.435 urang ti 400 rumah tangga anu ditaliti.Kapadetan rata-rata nyaéta 6,1 jalma per rumah tangga.Laju kapamilikan LLIN diantara rumah tangga éta 85% (n = 340), dibandingkeun sareng 15% (n = 60) pikeun rumah tangga tanpa LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29-7.59], P <0.001) (File tambahan 5 : Tabél S5)..pamakéan LLIN éta 40.7% (n = 990) dina grup LLIN + Bti dibandingkeun kalawan 36.2% (n = 882) dina grup LLIN nyalira (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).Rata-rata tingkat utilization net sakabéh di wewengkon ulikan éta 38,4% (n = 1842).Proporsi barudak di handapeun umur lima taun ngagunakeun Internet éta sarupa dina duanana grup ulikan, kalawan ongkos pamakéan net 41.2% (n = 195) dina grup LLIN + Bti na 43.2% (n = 186) dina grup wungkul LLIN.(HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682).Diantara murangkalih umur 5 dugi ka 15 taun, henteu aya bédana dina tingkat panggunaan bersih antara 36.3% (n = 250) dina grup LLIN + Bti sareng 36.9% (n = 250) dina grup LLIN wungkul (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).Sanajan kitu, maranéhanana leuwih 15 taun umur dipaké ranjang jaring 42.7% (n = 554) kirang sering dina grup LLIN + Bti ti 33.4% (n = 439) dina grup LLIN wungkul (RR = 1.26 [95% CI 1.11-1.43). ], P <0,001).
Jumlahna aya 2,484 kasus klinis kacatet di Puskesmas Napier antara Maret 2018 sareng Pébruari 2020. Prévalénsi malaria klinis dina populasi umum nyaéta 82,0% tina sadaya kasus patologi klinis (n = 2038).Laju incidence lokal taunan malaria di wewengkon ulikan ieu 479.8‰ jeung 297.5‰ saméméh jeung sanggeus perlakuan Bti (Table 2).
waktos pos: Jul-01-2024